吸氣時(shí)鼻腔阻塞
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鼻瓣區(qū)狹窄臨床表現(xiàn)主要為吸氣時(shí)鼻腔阻塞，有單側(cè)和雙側(cè)兩種。
目錄 |
吸氣時(shí)鼻腔阻塞的原因
【病因?qū)W】
鼻瓣區(qū)即鼻內(nèi)孔，位于鼻前庭深部、下鼻甲前端的前方。主要由鼻中隔軟骨前下端和鼻外側(cè)軟骨前端與鼻腔最前部的梨狀孔底部組成，為一狹長的三角形，平均面積55～64(mm) 2。在此三角區(qū)的頂端有一裂隙狀開口。該切口狹小，正常角度為10°～15°，是鼻腔中最狹小的關(guān)口，稱為鼻瓣。對吸入鼻腔的空氣以此處阻力最大。如果因先天性發(fā)育畸形、外傷、面神經(jīng)癱瘓、連接大翼軟骨的擴(kuò)鼻肌失去張力等原因，使鼻瓣區(qū)的角度小于10°，即發(fā)生鼻阻塞。
吸氣時(shí)鼻腔阻塞的診斷
主要為吸氣時(shí)鼻腔阻塞，前鼻鏡檢查未發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大或息肉等異常現(xiàn)象。將患者鼻尖向上提，鼻阻塞立刻消失。若用拇指及食指在鼻翼外側(cè)向兩旁推動(dòng)，鼻阻塞也立即解除，稱Cottle征陽性。
【診斷】
用抬高鼻尖部試驗(yàn)和Cottle征陽性，可作出診斷。用鼻前鏡檢查鼻中隔前端及大翼軟骨有無向內(nèi)突出，可以明確阻塞部位。
吸氣時(shí)鼻腔阻塞的鑒別診斷
間歇性鼻阻塞：單純性慢性鼻炎的鼻阻塞為間歇性、交替性，時(shí)輕時(shí)重，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻塞較重。理論上來說鼻塞都可以通過不同的治療方法進(jìn)行解決。鼻塞可以導(dǎo)致病人沒有辦法用鼻子呼吸，病人必須要張口呼吸，那么使平常一些很簡單的日?；顒?dòng)譬如說吃東西啦、喝水啦、講話啦或睡覺都變得非常令人困擾。那么鼻塞也使得病人在白天的時(shí)候精神不能集中感覺呼吸不到空氣有些病人會(huì)產(chǎn)生焦慮或是頭痛的癥狀。
主要為吸氣時(shí)鼻腔阻塞，前鼻鏡檢查未發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大或息肉等異常現(xiàn)象。將患者鼻尖向上提，鼻阻塞立刻消失。若用拇指及食指在鼻翼外側(cè)向兩旁推動(dòng)，鼻阻塞也立即解除，稱Cottle征陽性。
【診斷】
用抬高鼻尖部試驗(yàn)和Cottle征陽性，可作出診斷。用鼻前鏡檢查鼻中隔前端及大翼軟骨有無向內(nèi)突出，可以明確阻塞部位。
吸氣時(shí)鼻腔阻塞的治療和預(yù)防方法
【治療措施】
以手術(shù)為主。如有鼻中隔前下端偏曲，則應(yīng)在鼻中隔粘骨膜切除術(shù)時(shí)，盡量使切口靠前，以便于將偏曲的軟骨及位于下方的嵴突完全切除。如鼻外側(cè)軟骨向內(nèi)突，則應(yīng)在局部麻醉下，用小拉鉤將鼻尖部抬高，顯露鼻外側(cè)軟骨，用小刀切開外覆的皮膚，分離皮下組織，切開骨膜，暴露軟骨的兩面，切除軟骨的突出部分，但不要切除過多，以免兩側(cè)鼻翼外觀不對稱。最后縫合皮膚切口。
參看
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