口腔科學(xué)/復(fù)發(fā)性口瘡

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口腔科學(xué)

口腔頜面常見(jiàn)疾病
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  - 口腔疾病與全身疾病

復(fù)發(fā)性口瘡是口腔粘膜病中最常見(jiàn)的一種疾病，具有復(fù)發(fā)性和自限性，又稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。

病因

本病的病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，可能與免疫功能異常、遺傳、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)（有些婦女發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)）、精神緊張、睡眠不足，某些維生素和微量元素缺乏，感染等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

（一）輕型（小型）口瘡：此型最多見(jiàn)，好發(fā)唇、頰、舌、口底等非角化粘膜區(qū)，牙齦及硬腭少見(jiàn)。病損開(kāi)始為小充血點(diǎn)，局部有燒灼感，隨后病變擴(kuò)大，形成表淺潰瘍。典型潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，直徑2～5mm，稍凹下，表面覆蓋一層淡黃色假膜，周?chē)衬こ溲始t暈狀，疼痛明顯，影響說(shuō)話(huà)、進(jìn)食。潰瘍一般持續(xù)7～10天可不治自愈，稱(chēng)自限性，愈合后不留疤痕，但間隔一段時(shí)間又復(fù)發(fā)，稱(chēng)復(fù)發(fā)性，兩次發(fā)作期間稱(chēng)間歇期，間歇期之長(zhǎng)短，各人不一，在不斷復(fù)發(fā)過(guò)程中，間歇期逐漸縮短，甚至無(wú)間歇期，潰瘍此起彼伏，連續(xù)不斷。潰瘍數(shù)目不多，約1～5個(gè)。

（二）重型（大型）口瘡：該型又稱(chēng)復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周?chē)祝≒eriadenitis.MucosaNecroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口瘡。此型較少見(jiàn)，潰瘍面大而深，直徑可達(dá)10～30mm，深及粘膜下層的粘液腺或腺周組織，潰瘍底微硬，邊緣不齊且微顯隆起（附圖3），愈合后常留下疤痕，潰瘍疼痛較劇，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或更久，但仍有自限性、復(fù)發(fā)性，這型潰瘍有由口腔前份向后份發(fā)展的傾向，經(jīng)多年發(fā)作后潰瘍常發(fā)生在舌腭弓、軟腭、懸雍量等部位，潰瘍數(shù)目為1～2個(gè)大潰瘍，周?chē)蛴袛?shù)個(gè)小潰瘍，患者全身情況好。此型可通過(guò)潰瘍的好發(fā)部位、潰瘍特點(diǎn)、有無(wú)復(fù)發(fā)性、自限性、全身情況及活檢與特異性潰瘍或腫瘤鑒別。

復(fù)發(fā)性口瘡

附圖3復(fù)發(fā)性口瘡

（三）皰疹樣口炎：亦稱(chēng)口炎性口瘡，皰疹樣口瘡。此型特點(diǎn)為潰瘍數(shù)目多，可達(dá)數(shù)十甚至上百個(gè)，散在分布于口腔粘膜的任何部位，以舌腹、口底多見(jiàn)。潰瘍較小，直徑僅1～2mm，可融合成較大的潰瘍，周?chē)衬こ溲?，潰瘍持續(xù)7～14天，較輕型口瘡疼痛劇烈，個(gè)別患者有頭痛發(fā)燒等全身癥狀。

此外，尚有一種口腔反復(fù)發(fā)生潰瘍的病，1937年首次由Behcet 報(bào)道，稱(chēng)為白塞綜合征（Be-hcet’s Symdrome），其四大主要癥狀為口腔潰瘍，各型復(fù)發(fā)性口瘡均可出現(xiàn)；眼睛癥狀主要是反復(fù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、前房積膿或結(jié)合膜炎；生殖器癥狀主要是在外陰部及肛周皮膚粘膜上發(fā)生孤立而疼痛的小潰瘍，男性主要在陰囊、龜頭、陰莖，女性主要在大小陰唇等部位；皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、注射部位出現(xiàn)針刺反應(yīng)；此外尚可出現(xiàn)一些次要癥狀如四肢大關(guān)節(jié)炎、消化道潰瘍，并可累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿生殖系統(tǒng)等，上述癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，而口腔病損往往是最早發(fā)生者。