口腔科學(xué)/單純皰疹
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病因
本病主要是由單純皰疹Ⅰ型病毒感染所致，近年發(fā)現(xiàn)也有Ⅱ型病毒感染。通過飛沫或接觸傳染。大多數(shù)人初次感染，沒有任何癥狀，病毒潛藏于宿主的神經(jīng)細(xì)胞，淚腺或涎腺組織內(nèi)，這時(shí)稱為隱性感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如發(fā)燒、消化不良等情況下即易誘發(fā)本病。
臨床上有兩種類型。
（一）唇皰疹：多見于成人，一般無明顯的全身癥狀。好發(fā)于咀唇和口周皮膚上，如唇紅皮膚交界、口角、鼻翼、鼻唇溝和頦部等處。開始皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、有燒灼感，隨即出現(xiàn)水皰，皰小成簇，皰液清亮，以后渾濁，最后結(jié)成黃色痂皮，不久痂皮脫落而愈合，局部留下暫時(shí)性色素沉著。病程1－2周，如合并感染，病程往往延長。
（二）皰疹性口炎：多見于6歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至2歲，多為原發(fā)性。開始多有發(fā)燒、頭痛、全身不適等先驅(qū)癥狀，2～3天后口腔開始出現(xiàn)癥狀，初起口腔粘膜呈片狀充血，隨后出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰迅速破裂，形成表淺的小潰瘍，直徑約1～2mm，潰瘍可相互融合成邊緣呈多環(huán)狀的較大潰瘍，上有假膜覆蓋，頜下淋巴結(jié)腫大，患兒因痛而哭鬧、拒食、流涎、病程一般1～2周，有的病損延及牙齦，牙齦邊緣紅腫易出血，甚至出現(xiàn)小潰瘍，又稱皰疹性齦口炎（附圖4）
附圖4皰疹性口炎
治療
（一）全身治療
1．板蘭根制劑：2ml,2/d肌肉注射，小兒可酌情減量，或用沖劑1包，2/d沖服。
2．病毒靈0.1,3/d口服，兒童每日每公斤體重10mg。
3．全身及時(shí)補(bǔ)充維素素C和復(fù)合維生素B等。
4．反復(fù)發(fā)作者可用轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、干擾素等治療。
（二）局部治療
1．保持口腔清潔，可涂2.5％金霉素甘油、2％四環(huán)素液，皰疹凈（0.1％滴眼劑），成人可貼各種消炎藥膜，疼痛劇烈者以1％普魯卡因液含漱。
2．唇瘡疹早期局部可涂10％樟腦酊或2％碘酊；或用0.025％硫酸鋅濕敷。
參看
 復(fù)發(fā)性口瘡 | 壞死性齦口炎  |
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