雞鳴樣回聲
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雞鳴樣回聲的原因
病原菌在呼吸道內(nèi)大量生長繁殖，使氣管、支氣管發(fā)生炎癥，產(chǎn)生分泌物，有炎癥時，呼吸道粘膜的纖毛失去了清除異物的作用，其分泌物逐漸堆積，當堆積到一定程度時，呼吸道就阻塞了;與此同時，病原菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素不斷地刺激粘膜神經(jīng)末梢，傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，興奮咳嗽中樞，導致劇烈的咳嗽。由于氣管內(nèi)堆積分泌物甚多，并且不斷產(chǎn)生，就必然引起劇烈的、陣發(fā)性、成串的、接續(xù)不斷的咳嗽，并有嚴重的嘔吐，以便把分泌物清除于體外，這是人的一種正常的生理反應?？人园l(fā)生的機理是首先關閉聲門，胸腔的壓力增加，然后，隨氣體沖出時將分泌物一起排出。痙咳只有氣體的沖出，沒有吸氣的機會，導致缺氧，缺氧到一定程度，就會出現(xiàn)反射性吸氣，此時空氣經(jīng)過痙攣的聲門時，聲門不能完全開放，這樣吸氣時通過狹窄的聲門就產(chǎn)生出一種雞鳴樣的回聲。
雞鳴樣回聲的診斷
雞鳴樣回聲的鑒別診斷
(一)急性支氣管炎和肺炎 由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，咳嗽較劇烈，常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn)，痙咳后無雞鳴樣回聲，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒癥狀如喘咳、氣促較重，肺部常有固定的干濕啰音，白細胞計數(shù)正?；蚱?。經(jīng)適當治療后，癥狀在短期內(nèi)減輕或消失。
(二)支氣管淋巴結結核 腫大的淋巴結壓迫支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲?？筛鶕?jù)結核病中毒癥狀、結核菌素試驗、肺部X線改變等作出診斷。
(三)氣管支氣管異物 可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線可見節(jié)段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。
(四)百日咳 由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病，傳染性很強。臨床特征為咳嗽逐漸加重、呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳末有雞啼聲，未經(jīng)治療的病人，病程可延續(xù)2～3月。
咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲即雞鳴聲。
雞鳴樣回聲的治療和預防方法
百日咳的預防
應及時發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天;患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理;要保護易感者，進行預防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗 、 破傷風類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預防接種計劃之中;對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥物預防。 早期診斷，及時隔離，隔離期間自發(fā)病起7周，從痙咳起4周。對有密切接觸的易感兒，檢疫3周。
對年小、體弱有接觸史的可進行被動免疫，可給高效價特異性免疫球蛋白，同時可用抗生素或中藥。
國內(nèi)目前用百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素三聯(lián)疫苗。在出生后3個月可進行基礎免疫，每月1次，共3次。以后按規(guī)定定期加強。對有腦疾患、驚厥性疾病者避免使用，乙腦流行季節(jié)也不進行百日咳疫苗注射。
(二)保護易感人群 ①自動免疫：按時接種三聯(lián)疫苗(百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素)，為我國計劃免疫之一。②藥物預防：與病人密切接觸的家庭成員，尤其是兒童，應給予紅霉素，每日mg/kg，分次口服，連續(xù) 10~14天。
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