陰癢
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陰癢，病證名。出《肘后備急方》卷五。又名陰門癢、外陰瘙癢。指婦女外陰及陰中搔癢，甚則波及肛門周圍，癢痛難忍，坐臥不寧。多因脾虛濕盛，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，注于下焦；或憂思郁怒，肝郁生熱，挾濕下注；或因外陰不潔，久坐濕地，病蟲乘虛侵襲所致；或年老體弱，肝腎陰虛，精血虧耗，血虛生風(fēng)化燥，而致外陰干澀作癢。臨床以濕熱為患為多見(jiàn)。癥見(jiàn)外陰搔癢難忍，帶下量多而腥臭，外陰濕潤(rùn)，局部或有滲出物，胸悶心煩納減，治宜清熱利濕，方用萆薢滲濕湯，或龍膽瀉肝湯；肝腎陰虛者，癥見(jiàn)外陰干澀搔癢難忍，或有灼熱感，甚則五心煩熱，腰酸耳鳴等，治宜滋陰瀉火，祛風(fēng)止癢，方用知柏地黃湯加味。局部可用蛇床子、川椒、枯礬、苦參、百部、生艾葉、杏仁，水煎熏洗?！秼D人大全良方》主張內(nèi)服龍膽瀉肝丸、逍遙散，外以桃仁研膏和雄黃末，或雞肝納陰中以殺其蟲?；蜥槾?a href="/w/%E9%98%B4%E5%BB%89" title="陰廉" class="mw-redirect">陰廉、曲骨、三陰交。
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概述
病證名。出《肘后備急方》卷五。又名陰門癢、外陰瘙癢。指婦女外陰及陰中搔癢，甚則波及肛門周圍，癢痛難忍，坐臥不寧。多因脾虛濕盛，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，注于下焦；或憂思郁怒，肝郁生熱，挾濕下注；或因外陰不潔，久坐濕地，病蟲乘虛侵襲所致；或年老體弱，肝腎陰虛，精血虧耗，血虛生風(fēng)化燥，而致外陰干澀作癢。臨床以濕熱為患為多見(jiàn)。癥見(jiàn)外陰搔癢難忍，帶下量多而腥臭，外陰濕潤(rùn)，局部或有滲出物，胸悶心煩納減，治宜清熱利濕，方用萆薢滲濕湯，或龍膽瀉肝湯；肝腎陰虛者，癥見(jiàn)外陰干澀搔癢難忍，或有灼熱感，甚則五心煩熱，耳鳴等，治宜滋陰瀉火，祛風(fēng)止癢，方用知柏地黃湯加味。局部可用蛇床子、川椒、枯礬、苦參、百部、生艾葉、杏仁，水煎熏洗?！秼D人大全良方》主張內(nèi)服龍膽瀉肝丸、逍遙散，外以桃仁研膏和雄黃末，或雞肝納陰中以殺其蟲。或針刺陰廉、曲骨、三陰交。
陰部瘙癢不堪，甚則癢痛難忍，或伴有帶下增多等證，稱為陰癢，也稱陰門瘙癢。陰是指陰部，包括外陰、陰道、肛周及股陰，以外陰為多。癢是一個(gè)自覺(jué)癥狀，常伴有帶下異常。故陰癢一證與帶下病常同時(shí)兼見(jiàn)，故應(yīng)互參。陰癢是一個(gè)癥狀，很多全身性、局部性的疾病均可發(fā)生陰癢。西醫(yī)的“外陰瘙癢”可與陰癢互參施治?！ ?/p>
陰癢的診斷要點(diǎn)
1、
以自覺(jué)陰癢為診斷依據(jù)?！ ?/p>
2、
婦科檢查及白帶涂片檢查，以了解陰癢的病因。若外陰奇癢，尤以夜間為甚，白帶黃綠色，稀薄呈泡沫狀，陰道口粘膜潮紅充血，后穹窿及陰道壁有小出血點(diǎn)者，白帶涂片可找到陰道滴蟲，診斷為滴蟲性陰道炎；外陰奇癢，白帶多，呈豆腐渣狀，大小陰唇紅腫，表面有白膜，不易擦去，鏡檢可見(jiàn)霉菌，診斷為念珠性陰道炎；陰癢并見(jiàn)大小陰唇、陰蒂色素變白，可診斷為外陰營(yíng)養(yǎng)不良；如陰毛部位及其附近瘙癢，血痂或青斑，找到陰虱及蟲卵者，則為陰虱；也有自覺(jué)陰部干澀而癢，陰部外表干燥不潤(rùn)者，多為肝腎不足，生風(fēng)化燥所致。若肥胖陰癢難愈者，要注意排除糖尿病。陰癢的兼癥不同，病因各異，務(wù)必詳察，細(xì)加鑒別，方可無(wú)誤。
陰癢的辨證分析
病因
陰癢發(fā)生的病因病機(jī)主要是感染濕、熱、毒、蟲邪，以及肝、腎、脾功能失調(diào)，侵?jǐn)_陰部，或陰部肌膚失養(yǎng)所致。
陰癢的辨證
風(fēng)勝作癢，走竄如蟲爬；風(fēng)熱多紅腫；風(fēng)寒多變白變厚；生風(fēng)化燥常干澀；濕勝作癢，浸淫流液，帶下量多而陰癢。另外，熱勝作癢，灼熱或潰爛疼痛；蟲淫作癢，奇癢如蟲爬，帶下色深質(zhì)稠有臭。陰癢的治療，著重去濕清熱殺蟲以及調(diào)理肝、腎、脾功能，本著“治外必本諸內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治，整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治。
陰癢的辨證論治
辨證論一
肝經(jīng)濕熱型【證見(jiàn)】 陰癢，甚則癢痛，灼熱難忍，坐臥不安；帶下量多，色黃如膿，或黃白、黃赤相兼，或呈腐渣樣，多有臭氣。心煩少寐，口苦口干，胸悶不適，納欠佳。舌紅或邊紅，苔黃，脈弦數(shù)。
【治法】 清熱利濕，殺蟲止癢。
【方藥】
主方萆薢滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減
處方：萆薢30克、生薏苡仁30克、黃柏10克、赤茯苓30克、牡丹皮15克、澤瀉15克、通草6克、滑石20克、蒼術(shù)12克、苦參15克、茵陳20克。水煎服。
如肝經(jīng)濕熱，熱重于濕，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦而干，便結(jié)溺黃，舌紅苔黃，脈數(shù)者，可改用龍膽瀉肝湯。
本型應(yīng)以外治法為主，詳見(jiàn)“帶下病”外治法。最好是內(nèi)服、外洗、陰道納藥系列治療?！ ?/p>
辨證論二
肝腎陰虛型【證見(jiàn)】 陰部干澀、灼熱瘙癢，或帶下量不多，色赤白相兼。頭暈?zāi)垦＃逍臒?，時(shí)有烘熱汗出，口干不欲飲，腰酸耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
【治法】 滋腎降火，調(diào)補(bǔ)肝腎。
【方藥】
處方：知母15克，黃柏10克，茯苓30克，山藥30克，牡丹皮15克，澤瀉15克，山茱萸15克，生地黃15克，白芍15克，何首烏20克，烏梢蛇15克，火麻仁30克。水煎服?！ ?/p>
陰癢的外治法
1、陰癢證，尤實(shí)證陰癢，應(yīng)以外治法為主，以陰道沖洗、熏洗、納藥系列治療，詳見(jiàn)“帶下病”外治法。
2、虛證陰癢，以內(nèi)治為主。如屬老年性陰道炎，可配合外治法。
3、如屬外陰營(yíng)養(yǎng)不良(外陰白色病損)所致陰癢者，須按該病治療，外治用中藥熏洗盆浴，藥以溫腎散寒、活血祛風(fēng)為多。
處方：淫羊藿30克，補(bǔ)骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黃30克，荊芥30克，黃精30克。煎水熏洗盆浴，每日l(shuí)劑，復(fù)渣再用，連用20日為1個(gè)療程；經(jīng)期停用，連用3-6個(gè)療程。并要觀察病情變化，排除“外陰癌”。
4、如為陰虱陰癢者，須避免和家人接觸，防治傳染給家人。
處方：使用虱蟲一掃光3-5天就可以根除，無(wú)需剃毛，但是對(duì)使用的貼身衣服要用消毒劑殺毒或者用高溫處理一下。
分類及治療方法
分類
一、濕熱下注陰癢：癥見(jiàn)外陰及陰道內(nèi)瘙癢，甚則奇癢難忍，坐臥不安，帶下量多，色白或黃，或有穢氣，伴口苦、咽干，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝膽濕熱。藥用龍膽草10克、山梔子10克、黃芩10克、木通6克、苦參10克、柴胡6克、生地20克、車前子20克(布包)、黃柏10克、生甘草10克，水煎服，每日劑。大便燥者加大黃10克；小便刺痛者，加滑石10克、 蓄10克。另用外洗藥黃柏15克、檳榔15克、土茯苓15克、蛇床子20克、生明礬15克、花椒15克、生甘草15克。煎水熏洗陰部。
二、血虛生風(fēng)陰癢：癥見(jiàn)外陰或陰道瘙癢，陰部干燥，或局部皮膚變白，飲食少思，精神倦怠，夜眠不安，舌淡白，脈細(xì)。治宜滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥祛風(fēng)止癢。藥用當(dāng)歸10克、生地20克、白芍10克、知母10克、荊芥10克、防風(fēng)10克、白蒺藜10克、生甘草10克、制首烏10克、苦參10克、地膚子10克，水煎服，每日劑。若偏于陰血不足，伴有內(nèi)熱者，加龜板20克、黃柏10克?！ ?/p>
治療方法
外治法：陰癢一證，是婦女常見(jiàn)病，在治療時(shí)，除口服藥外，還要重視外用藥，外用藥直達(dá)病所，有殺菌止癢之效。若陰部皮膚破損者，可用珍珠散(中成藥)撒于患處，或用蛤粉3克、雄黃1.5克、冰片0.3克，共研細(xì)末，外搽患處。
有的病人不僅外陰瘙癢，而且在外陰粘膜或近粘膜的皮膚上發(fā)生白色斑塊，應(yīng)請(qǐng)婦科醫(yī)生進(jìn)一步檢查，如果是女陰白斑病，而白斑的面積又很小，可以試用以下方法：①蛇床子、雞血藤、白鮮皮、土槿皮、野菊花、仙婁脾各30克，澤漆、艾葉、苦參各15克、花椒12克、冰片1克，煎湯，外洗局部；②用補(bǔ)骨脂軟膏涂拭局部；③首烏24克，川斷、桑寄生、枸杞子各12克，玄參、麥冬、丹皮、地骨皮、覆盆子各9克，菟絲子、益母草各30克，煎水，分3次服?！ ?/p>
陰癢怎么辦
陰癢治療：1、一般治療：注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時(shí)可用高錳酸鉀液坐浴，但嚴(yán)禁局部擦洗。衣著特別是內(nèi)褲要寬松透氣。忌酒及辛辣或過(guò)敏食物。 2、病因治療：消除引起瘙癢的局部或全身性因素，如滴蟲、念珠菌感染或糖尿病等若找到陰虱，應(yīng)剃凈陰毛，內(nèi)褲要煮洗，亦可外用殺菌殺蟲藥?！ ?/p>
性生活后外陰瘙癢的原因
1、精液過(guò)敏。
男子精液中除含有精子外還含有多種抗原物質(zhì)，如果女性是過(guò)敏體質(zhì)，性生活后就會(huì)發(fā)生一系列過(guò)敏反應(yīng)。癥狀較輕的會(huì)出現(xiàn)外陰部騷癢，陰唇和陰道口充血，陰唇上出現(xiàn)風(fēng)疹樣皮膚。嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)全身性反應(yīng)，如胸悶、呼吸因難、面部潮紅出現(xiàn)大面積風(fēng)疹樣皮膚等。
2、避孕套、外用避孕藥物過(guò)敏。
避孕套和外用避孕藥物都是化學(xué)制品，有些人會(huì)對(duì)避孕套、或外用避孕藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)?！闩员憩F(xiàn)為外陰部發(fā)癢，陰道口與陰道壁充血．陰道分泌物明顯增加。男性表現(xiàn)為陰莖頭發(fā)癢，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)陰莖頭充血、水腫與糜爛?！ ?/p>
3、白帶過(guò)敏。
女性在性興奮時(shí)白帶增多，白帶有許多抗原性物質(zhì)，如果丈夫是過(guò)敏體質(zhì)，會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，其癥狀與避孕套、外用避孕藥物過(guò)敏反應(yīng)類似?！ ?/p>
4、陰道炎癥。
女性如果患有滴蟲性或霉茵性陰道炎，在性生活時(shí)，由于刺激加強(qiáng)會(huì)引起外陰發(fā)癢。
對(duì)于性生活后出現(xiàn)的陰部發(fā)癢，要具體問(wèn)題具體分析，認(rèn)真對(duì)待，以免影響夫妻性生活的和諧。如果是女性精液過(guò)敏，在性生活時(shí)男方應(yīng)戴避孕套，避免精液進(jìn)入女方陰道，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。如果是避孕套或外用避孕藥物過(guò)敏，可改用其他避孕節(jié)育方法或在性生活前服用抗過(guò)敏藥物。如果男性對(duì)白帶過(guò)敏，可在性交時(shí)戴避孕套或在性生活前服用抗過(guò)敏藥物以及進(jìn)行脫敏治療。如果是陰道滴蟲或霉菌感染引起，只要對(duì)癥治療炎癥即可。
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