外陰營(yíng)養(yǎng)不良
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外陰營(yíng)養(yǎng)不良也叫外陰白色病變（外陰白斑）包括外陰部皮膚以及粘膜出現(xiàn)不同程度的白變及粗糙、萎縮狀態(tài)，又稱為“慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良”。根據(jù)組織病理變化的不同分為增生型營(yíng)養(yǎng)不良（包括無(wú)非典型增生、非碘性增生兩類）、硬化苔蘚型增生、混合型營(yíng)養(yǎng)不良（亦包括無(wú)非典型增生、非典型增生兩類）3種類型。增生型一般發(fā)生于30～60歲左右的婦女。以可見于任何年齡?！ ?/p>
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癥狀
外陰瘙癢為本病的主要癥狀，搔抓可造成局部破潰與感染而出現(xiàn)燒灼感、疼痛、留液。增生型皮膚增厚以皮膚粗糙或有鱗屑、濕疹陽(yáng)改變，表面顏色多程暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊，硬化苔蘚型皮膚或粘膜變白變薄，甚至裂開，陰道口萎縮者可至性交疼，混合型是在外陰萎縮的基礎(chǔ)上又有增厚的斑塊或疣狀增生灶?！ ?/p>
病因病機(jī)
根據(jù)本病的主要臨床特點(diǎn)，終以人為本病屬于中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰蝕”、“陰瘡”等范疇。其發(fā)病機(jī)理多因肝腎陰血不足，陰部血虛生風(fēng)化燥而至奇癢難忍，或因脾氣虧虛，一則氣虛血少，不能滋養(yǎng)陰部，脾虛又可生濕，流注于陰部，形成氣血不足而濕濁停滯的虛實(shí)夾雜局面，或因濕熱內(nèi)盛，熱蘊(yùn)陰部肌膚而至陰癢、皮膚粗糙；疾病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而成淤滯，與濕濁相互交結(jié)，而見苔蘚、奇癢、濕疹樣改變諸侯，且經(jīng)久不愈。臨床治療因針對(duì)病因病機(jī)，或滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血息風(fēng)止癢；或清熱解毒利濕；或活血化淤驅(qū)風(fēng)；火建脾祛濕殺蟲，。內(nèi)外合治，攻補(bǔ)兼施，乃是臨床取得療效之關(guān)鍵?！ ?/p>
三種類型
1.增生型：病變呈白色或紅色，占外陰營(yíng)養(yǎng)不良的一半。組織學(xué)特點(diǎn)是表皮釘突變鈍或變寬，角化過(guò)度，真皮內(nèi)有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
2．硬化萎縮苔蘚型：表皮變薄，釘突消失。上皮細(xì)胞層減少，基底細(xì)胞層結(jié)構(gòu)破壞，水腫。
3．混合型：兼有上兩種類型的病理改變。
有可能發(fā)生癌變
過(guò)去有不少人認(rèn)為外陰白斑是一種癌前病變，主張?jiān)缙趯⒉∽兘M織切除。但是實(shí)踐證實(shí)復(fù)發(fā)的比例相當(dāng)高。近年有專家進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪卻發(fā)現(xiàn)，屬慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良者，癌變率只不過(guò)2％左右。關(guān)鍵是對(duì)于一些癥狀較嚴(yán)重久治無(wú)效，以及外陰部出現(xiàn)潰爛面、結(jié)節(jié)等病變者，應(yīng)該及時(shí)選擇一部分組織進(jìn)行病理檢查。
治療
如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有上皮非典型增生時(shí)，就需要特別警惕，如繼續(xù)發(fā)展，則需做單純外陰切除術(shù)或激光治療等。一般來(lái)說(shuō)，使用氫化可的松或丙酸睪丸酮定肝油軟膏，對(duì)于使局部皮膚軟化、粘連松懈和祛除瘙癢都能取得較好的效果，但必須使用較長(zhǎng)一段時(shí)間才能有效。所以不要對(duì)一般止癢藥物喪失信心，應(yīng)該說(shuō)，只要用藥后病情沒有發(fā)展，癥狀得到減輕，就可以認(rèn)為這種藥是有效的。
中醫(yī)辨證歸納為以下幾種：
1、養(yǎng)血祛風(fēng)、活血通絡(luò)、清熱除濕、消斑止癢
2、溫腎助陽(yáng)、活血止癢
4、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、清熱、利濕、止癢
6、祛風(fēng)殺蟲、利濕止癢
7、燥濕止癢、調(diào)理氣血
8、活血通經(jīng)、軟堅(jiān)散結(jié)
護(hù)理
（1）陰癢患者往往因?yàn)轲W難忍，喜用熱水擦洗患處以上止癢，結(jié)果只能取決于一時(shí)而反致局部皮膚黏膜破損，甚至腫痛潰爛。所以只能用溫水輕輕擦洗，或中藥熏洗。
（2）局部破潰者，可用青黛散外敷，或以冰片0.3g，蛤蚧粉3g，研細(xì)末，撒在潰爛處?？善鹗諗?a href="/w/%E6%B6%88%E8%82%BF" title="消腫">消腫之作用。
（3）有些病人由于精神緊張，抑郁發(fā)怒、思慮過(guò)度而誘發(fā)或?qū)е虏∏榧觿。瑧?yīng)讓病人了解病因，耐心開導(dǎo)，使之心情開朗，消除精神因素的干擾。
（4）如有外陰局部潰水者，不能用油膏類外用藥，應(yīng)用水劑或粉劑類外用藥。
（5）患者應(yīng)注意忌食魚、蟹等發(fā)物和辛辣刺激的食物。宜用清淡素凈食物，經(jīng)常保持外陰清潔，干燥，勤換內(nèi)褲。
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