防風(fēng)通圣
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防風(fēng)通圣散是解表、清熱、攻下三者并用之方，主治外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里皆實(shí)之證。筆者經(jīng)過多年的臨床觀察，運(yùn)用于皮膚病的治療，有其獨(dú)特的療效。
藥品說明書：“解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里具實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡?！薄 ?/p>
目錄 |
配方及使用
防風(fēng)通圣散組成：防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、炒白芍、白術(shù)山梔子、酒大黃、芒硝（后下）各15g，石膏、黃芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味藥，研成細(xì)末，每服30g加生姜同煎。
此方為治療風(fēng)熱壅盛、表里俱實(shí)之證的要方，為表里、氣血、三焦通治之劑，有汗不傷表、下不傷里的特點(diǎn)。皮膚病的辨證，除與內(nèi)科相同者外，尚具有一定的特點(diǎn)，即局部辨證與整體辨證相結(jié)合。皮膚病雖發(fā)于外，但是病因絕大多數(shù)是由于體內(nèi)陰陽氣血的偏盛偏衰和臟腑之間機(jī)能活動(dòng)的失調(diào)所致。如《諸病源候論.風(fēng)瘙身體癮疹候》指出：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹”。在臨床中，皮膚病的發(fā)病，只要是因?yàn)閮?nèi)有郁熱、外感風(fēng)邪而引起的，均可用防風(fēng)通圣散治療。
在治療中，滑石原方用量較大為90g，應(yīng)根據(jù)情況酌情應(yīng)用；荊芥、麻黃、防風(fēng)疏風(fēng)解表，使在皮膚的風(fēng)熱之邪得汗而泄，但麻黃量不宜太大，少用即可。
有句俗語：“有病沒病，防風(fēng)通圣”，是不對(duì)的。在臨床上，中醫(yī)必須辨證施治。只要辨證無誤，辨其證，用其藥，防風(fēng)通圣散在治療皮膚病上可有較好療效，符合了中醫(yī)治療皮膚病“治外必本諸內(nèi)”的主張。
一般注意事項(xiàng)：
⑴孕婦慎用。
⑵體弱便溏者慎用。
⑶濕疹、蕁麻疹、痤瘡、神經(jīng)性發(fā)炎、多發(fā)性癤病等見上述癥狀者可服用?！ ?/p>
治療典型病例
蕁麻疹
蕁麻疹，中醫(yī)稱隱疹，臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)疹狀損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡為主要特點(diǎn)。
例1，患者，21歲，2003年4月6日，以眼瞼嘴唇突然水腫樣隆起，腰部有紅色、白色樣風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪來診。自訴從昨晚涮鍋、沖澡后突然發(fā)作，經(jīng)衛(wèi)生所注射撲爾敏、地塞米松（量不詳）后消退，半夜后又發(fā)作。證見，上嘴唇腫脹，左眼瞼水腫，偏紅色，胳膊及軀干以腰側(cè)為重，有大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，腰側(cè)皮損相互融合成不整形及地圖形;體溫38.6℃，苔薄黃，脈浮數(shù)。診為蕁麻疹，證屬風(fēng)熱壅盛。遂予防風(fēng)通圣散加柴胡10g，僵蠶6g，白鮮皮10g，地膚子10g，服藥7劑痊愈?！ ?/p>
玫瑰糠疹
玫瑰糠疹中醫(yī)稱風(fēng)熱瘡，是一種皮膚出現(xiàn)斑疹，脫屑如糠秕之狀、四周淡紅呈玫瑰色的急性皮膚病，為好發(fā)于軀干長軸與皮紋一致的圓形或橢圓形或環(huán)形黃紅色鱗屑斑。
例2，患者，女，32歲，于2004年3月6日來診，自訴于二周前洗桑拿后右脅肋部出現(xiàn)一片淡色紅斑，上覆有細(xì)皮脫屑。幾天后，前胸后背陸續(xù)出現(xiàn)很多紅色斑塊脫屑，微癢，心煩，大便干燥。查看患者胸脅軀干及四肢近端，有許多大小不一的紅斑，皮損橫列橢圓，長軸與皮紋走行一致，中心略有細(xì)微皺紋，境界清楚，邊緣不整，表面附有少量糠狀細(xì)小鱗屑，互不融合;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。診為玫瑰糠疹，證為風(fēng)熱壅盛。予防風(fēng)通圣散加白鮮皮15g，苦參10g，丹皮10g，生地10g，白茅根20g，服藥5劑痊愈?！ ?/p>
藥物性皮炎
中醫(yī)稱中藥毒。藥物通過內(nèi)服、注射或皮膚粘膜直接用藥引起機(jī)體反應(yīng)的皮膚病。
例3，患者，女，34歲，2003年12月6日，因全身紅疹、發(fā)熱、瘙癢不堪來診。證見，全身散在的針尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，雙側(cè)乳下密集成片以軀干部為重，上肢的手腕部較密集。苔薄黃，脈浮數(shù)。詢問時(shí)患者說，前十幾天因扁桃腺發(fā)炎，靜脈注射氨芐青霉素3天。診斷為藥物性皮炎，證屬風(fēng)熱證。予防風(fēng)通圣散加白鮮皮15g，地膚子15g，藥服7劑后痊愈。
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