血睪酮降低
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男性血睪酮90%來自睪丸，它反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。血睪酮降低多見于男性Turner綜合征、間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不全、無睪癥等。
目錄 |
血睪酮降低的原因
①影響胚胎發(fā)育，促進(jìn)男性附性器官的生長(zhǎng)發(fā)育。睪酮能刺激前列腺、陰莖、陰囊、尿道球腺等附性器官的生長(zhǎng)發(fā)育;②刺激生殖器官的生長(zhǎng)和副性征的出現(xiàn)。睪酮能刺激并維持男性副性征醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，還能產(chǎn)生并維持正常的性欲;③維持生精作用。睪酮自間質(zhì)細(xì)胞分泌后，可透過基膜進(jìn)入曲細(xì)精管，與生精細(xì)胞的相應(yīng)受體結(jié)合，促進(jìn)精子生成;④影響代謝。睪酮可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉、骨骼內(nèi)的蛋白質(zhì)合成;影響水、鹽代謝，有利于水、鈉在體內(nèi)的保留;使骨中鈣、磷沉積增加;⑤此外，睪酮能刺激紅細(xì)胞的生成，使體內(nèi)紅細(xì)胞增多。
生理功能出現(xiàn)異常進(jìn)而會(huì)引發(fā)血睪酮濃度的異常。
血睪酮降低的診斷
正常成年男性血睪酮水平為10～35nmol/L(3～10mg/L，RIA法)。
睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見睪酮水平降低。
血睪酮降低的鑒別診斷
血睪酮降低的鑒別診斷：
(1)XX男性綜合征：本征性染色體為XX，無Y染色體，血清中能測(cè)到H-Y抗原，提示X或常染色體有少量Y嵌入，在體外培養(yǎng)時(shí)不能發(fā)現(xiàn)。其表型為男性，在男嬰中發(fā)病率為1∶20，000～24，000.患者缺乏所有女性內(nèi)生殖器，具有男性性心理特征。臨床表現(xiàn)與Klinefelter綜合征相似：睪丸小而硬(一般小于2cm)，常有男性乳房發(fā)育，陰莖大小正常或略小于正常成人，通常有精子缺乏和曲細(xì)精管的玻璃樣變。血睪丸酮水平降低，雌二醇水平升高，促性腺激素水平升高。臨床上此型類似XXY/XY嵌合型。身材矮小，智力障礙及性格改變很輕，而且比較少見，尿道下裂的發(fā)生率增高。
(2)男性Turner綜合征：常染色體顯性遺傳，核形為46，XY，有典型Turner綜合征的臨床表現(xiàn)：身材矮小、頸蹼，肘外翻、先天性心臟病，呈男性表型。常有隱睪，睪丸縮小，曲細(xì)精管發(fā)育不良，性幼稚，血睪酮降低，血清促性腺激素水平增高。少數(shù)病人睪丸正常，且能生育。
(3)間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不全：胎兒間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮障礙，產(chǎn)生男性假兩性畸形。有睪丸但生精障礙。外陰畸型，為女性表型，陰莖類似陰蒂、有盲端陰道，但無子宮、輸卵管，到青春期才發(fā)現(xiàn)有原發(fā)性閉經(jīng)。陰毛、腋毛稀少?；颊?a href="/w/FSH" title="FSH" class="mw-redirect">FSH、LH基值升高，GnRH試驗(yàn)促性腺激素反應(yīng)明顯，血睪酮明顯低下，HCG刺激不增高。
(4)無睪癥：胚胎期因感染、創(chuàng)傷、血管栓塞或睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起睪丸完全萎縮而致病，表型為男性。青春期男性第二性征不發(fā)育，外生殖器仍保持幼稚型，無睪丸，若不及早給予雄激素治療，則會(huì)出現(xiàn)宦官體型。若有殘余或異位的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，可出現(xiàn)適度的第二性征。血睪酮水平低，促性腺激素顯著升高，HCG刺激后，睪酮不增高。
(5)成人間質(zhì)細(xì)胞機(jī)能減退：又稱為男性更年期綜合癥。男性在50歲以后，逐漸出現(xiàn)性功能減退，可有性格及情緒變化。血睪酮逐漸減少，促性腺激素升高，精子減少或缺乏。
正常成年男性血睪酮水平為10～35nmol/L(3～10mg/L，RIA法)。
睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見睪酮水平降低。
血睪酮降低的治療和預(yù)防方法
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