胃部疾病
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胃部疾病(gastric diseases)，發(fā)生于胃部的器質性或功能性疾病。臨床上常見的有慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等。病因十分復雜，包括理化刺激、感染、毒素、遺傳、精神因素、發(fā)育障礙、手術影響等。主要癥狀有上腹痛、灼心、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振、嘔血、便血、腫塊等。胃部疾病與食管疾病和十二指腸疾病常有聯(lián)系。例如胃酸分泌過多，常是十二指腸潰瘍和反流性食管炎的重要病因。胃粘膜含有分泌胃液的腺體，胃液為含鹽酸、粘液、電解質、胃蛋白酶、內因子和血型物質等。食物入胃后，胃的運動將食物與胃液混和，攪拌磨研為液態(tài)的食糜，逐步分批排入十二指腸。當胃出現(xiàn)病變時，胃的分泌和運動功能出現(xiàn)障礙，可影響消化吸收，有的還會引起貧血、消瘦乃至危及生命。在臨床上，消化系統(tǒng)疾病最為多見，其中又以胃部疾病最多。
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種類
除常見的慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌以外，比較常見的還有以下幾種：
胃粘膜脫垂
胃竇粘膜經(jīng)幽門脫垂入十二指腸球部。一般認為因胃竇粘膜慢性發(fā)炎，粘膜下結締組織較松，粘膜易在肌層上滑動，當胃竇蠕動時，很容易將粘膜皺襞推送入幽門，使之脫入十二指腸球部。本癥常見于30～60歲，男性發(fā)病率為女性的2倍。臨床上可無癥狀，亦可表現(xiàn)為不規(guī)則的上腹痛、噯氣、惡心或嘔吐以及并發(fā)上消化道出血等。診斷主要依靠 X射線鋇餐檢查，典型者十二指腸球底部有傘狀或罩狀的凹陷缺損，這是由于胃竇粘膜皺襞脫垂入球部所致。本癥可按消化性潰瘍治療，并發(fā)大量上消化道出血者，可考慮手術治療（胃遠端切除及胃十二指腸吻合手術效果最好）。
胃下垂
主要與膈肌懸吊力不足、膈胃韌帶和肝胃韌帶松弛、腹內壓下降和腹肌松弛等因素有關，多見于瘦長體型者。經(jīng)產婦以及消耗性疾病伴有進行性消瘦者。本癥可無癥狀，但也可有上腹不適、噯氣、易飽脹等。 X 射線鋇餐檢查可顯示胃呈魚鉤狀，胃體上部狹長，胃竇部松垂，胃下緣低于骼骨嵴水平，甚至進入盆腔內。治療方法為加強腹肌鍛煉，必要時可使用胃托。
胃石
食入的多纖維食物或異物不能消化，在胃內積聚或與胃粘液相混凝結而成的硬塊。能形成胃石的物質有毛發(fā)、蔬菜、水果的皮、根、莖的纖維。中國以柿胃石較常見。未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有較多的紅鞣質，遇稀酸可起凝結作用。進食大量帶皮柿或未熟柿后又大量飲水，則可能產生柿胃石?；颊叱Ｓ猩细固弁?、惡心、嘔吐等癥狀，合并胃潰瘍者可出現(xiàn)上消化道出血、穿孔等并發(fā)癥。胃鏡檢查可直接觀察到胃石。 X射線鋇餐檢查可見胃石的充盈缺損影像。此影可在胃內大范圍移動。治療可用酶制劑等促其溶解或手術切胃取石。
胃內異物
有意無意將異物（小釘、紐扣、發(fā)夾、筆套等）吞入胃部所致。偶見手術不慎將器械遺留胃內。異物對人體的影響決定于異物的性質、形狀、大小及胃功能受妨礙的程度。異物小者可無癥狀，并可隨糞便排出，異物大或尖銳者可引起梗阻、潰瘍、穿孔、出血等。根據(jù)病史、 X射線檢查（透視或造影）、胃鏡檢查等可診斷。異物小的可令患者進食多量富含纖維的蔬菜，以包繞異物促其排出。異物粗大、鋒利者可用胃鏡或手術取出。
其他胃部疾病還有：急性胃擴張、胃扭轉、成人肥厚性幽門狹窄、胃肉芽腫病（胃血吸蟲病、胃結核、胃梅毒等）以及先天性胃畸形、先天性肥厚性幽門狹窄、胃重復畸形等。胃部分切除后，若迷走神經(jīng)受損可出現(xiàn)暫時性殘胃運動障礙，表現(xiàn)上腹脹、惡心、嘔吐，10余天至數(shù)周后自行緩解?？捎?a href="/w/%E8%83%83%E5%A4%8D%E5%AE%89" title="胃復安">胃復安或嗎丁啉等治療；手術方法改進后這種情況很少見。
診斷
除需要收集詳細病史并作體檢外，還應依靠X 射線鋇餐檢查和（或）胃鏡檢查。以氣鋇雙重對比法檢查胃部，可以發(fā)現(xiàn)細小的病變，用此法后早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率已明顯增加。纖維胃鏡對胃部疾病的診斷亦十分重要，不但可直接觀察病變，而且可在直視下取活組織作組織病理學檢查。對胃癌的癌前病變定期作胃鏡和活組織檢查隨訪，可望發(fā)現(xiàn)更多的早期胃癌患者。
五肽胃泌素刺激胃酸分泌的檢查可了解患者是屬正常酸分泌、低酸分泌抑或高酸分泌。有些疾病（如十二指腸潰瘍）時常見胃酸分泌增多，胃潰瘍時胃酸分泌常為正常。萎縮性胃炎時，胃酸分泌檢查常示低酸分泌或無酸分泌。
治療
依具體疾病而不同。
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