肋間隙變窄
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12對(duì)肋參與圍成胸廓，肋與肋之間的間隙為肋間隙。隙內(nèi)有肋間肌、血管、神經(jīng)和結(jié)締組織膜等結(jié)構(gòu)。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部者較窄;肋間 隙前部較寬，后部較窄，但可隨體位變化而改變。
目錄 |
肋間隙變窄的原因
發(fā)育不全，營養(yǎng)不良引起.
肋間隙變窄的診斷
常見的是左下胸廓凹陷。
肋間隙變窄的鑒別診斷
1、桶狀胸 多見于氣氣管哮喘，慢性支氣管炎等所致的肺氣腫貤可見于老年和矮胖體型的人。胸廓的前后徑和左右徑都有增大，特別是前后徑顯著增加，有時(shí)與左右徑約相等，使胸呈桶狀，肋骨弓的前下斜度上抬，肋間隙加寬，呼吸運(yùn)動(dòng)顯著減弱，觸診語顫減弱或消失，叩診葉過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下降，聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，并發(fā)感染時(shí)，肺部可有顯啰音，X線示胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨不行，活動(dòng)減弱，膈肌下降且變平。并發(fā)肺氣腫時(shí)，一秒肺活量減少，殘氣量增大呈阻塞性通氣功能障礙。
2、扁平胸 見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核等，亦可見于瘦長(zhǎng)體型者，胸廓扁平，前后徑小且常短左右徑的一半;鎖骨突出，上下窩明顯，肋骨下垂，肋間隙小，肋間肌萎縮，腹上角呈銳角，扁平胸者常伴無力體征，內(nèi)臟下垂，胸廓擴(kuò)張度差，易于患肺結(jié)核。以往稱為結(jié)核體征。
3、漏斗胸 本病屬先天性發(fā)育異常 ，有遺傳傾向如馬凡(marfans)綜合征。漏斗胸系胸骨下部和劍突處凹陷呈漏斗狀的胸廓畸形?；颊邇蓚?cè)下胸廓呈扁平狀，胸骨角以下向后方塌陷，劍突部位最為明顯，胸骨下端與脊柱的距離縮短，胸骨兩側(cè)肋骨內(nèi)彎，且可伴發(fā)脊柱后側(cè)突或其他畸形。胸廓運(yùn)動(dòng)常受限制，心臟因受壓移位，多數(shù)向左側(cè)稱位。臨床表現(xiàn)，嬰幼兒時(shí)期胸廓畸形可不明顯，多無癥狀，隨年齡增長(zhǎng)胸郭畸形逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難，心悸、心前區(qū)首長(zhǎng)痛和慢性支氣管炎，肺炎的癥狀，肺底可聞及濕啰音，由于心臟移位，可聞及心音分裂和收縮期雜音等。X線檢查可見心臟移位，并能了 胸骨下端后凹陷程度。心電圖有心臟移位和轉(zhuǎn)閏的改變，肺功能檢查為限制性通氣功能障障礙，若合并慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可引起阻塞性通氣功能障礙。
4、雞胸 病因?yàn)?a href="/w/%E4%BD%9D%E5%81%BB%E7%97%85" title="佝僂病">佝僂病，兒童時(shí)期反復(fù)呼吸道感染亦可引起雞胸。雞胸系胸骨向前突出尤其下部更為明顯。胸廓前后徑增大，橫徑縮小，多伴有一側(cè)或雙側(cè)肋軟骨凹陷;肋骨與肋軟骨連接處增大變厚，呈串珠狀;胸前部肋緣外翻，呼吸運(yùn)動(dòng)膈肌收縮，使胸壁內(nèi)側(cè)向內(nèi)牽引，日久即形成自胸骨劍突沿膈肌附著部位向內(nèi)下陷的深溝。稱肋膈溝。本病多見于兒童和青少年，又稱為佝僂病胸。X線檢查示兩側(cè)胸廓扁平，胸骨上段和所屬肋軟骨前凸。肺功能檢查為限制性通氣功能障礙。
5、脊柱畸形 病因很多，可由于先天性發(fā)育異常伴有椎體畸形，或繼發(fā)于結(jié)核病，佝僂病，骨軟化，外傷，神經(jīng)肌肉病變以及嚴(yán)重胸膜增厚，胸廓成形術(shù)等，但多數(shù)病因不明。本病是胸椎向側(cè)和向后彎曲引起胸廓畸形，嚴(yán)重者脊柱彎曲凸側(cè)的肋間隙明顯增寬，胸廓隆起;凹側(cè)胸廓的肋間隙變窄，胸廓下陷，致使肺部受壓和肺發(fā)育不良或引起局限性不張;未受壓肺臟可產(chǎn)生代償性肺氣腫?；颊邩O易伴發(fā)慢性支氣管炎，發(fā)展至右心肥大和肺心病。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，呼吸淺速，心率增快，可出現(xiàn)發(fā)紺。下呼吸道感染和肺炎為誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭的主要原因。兒童期一般無明顯癥狀。X線檢查可了角脊柱畸形和胸部，膈肌的活動(dòng)幅度以及肺部情況。肺功能呈限制性通氣功能障礙，伴發(fā)慢性支氣管炎者，出現(xiàn)不同程度的阻塞性通氣功能障礙的改變。
常見的是左下胸廓凹陷。
肋間隙變窄的治療和預(yù)防方法
根據(jù)引起異常的病因作相應(yīng)治療。
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