桶狀胸
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胸廓由胸椎 胸骨 肋骨和肋間組織組成 外有胸壁和肩部肌肉 內(nèi)有胸膜 胸廓上口是由胸骨上緣和第 肋骨組成的環(huán) 稱胸廓入口 氣管食管和大血管均經(jīng)此口 由頸部通到胸部 胸廓的下口為膈肌所封閉 只有幾個(gè)裂孔溝通胸腹腔 有些器官由裂孔通過 正常胸廓外形兩側(cè)大致對(duì)稱 成人胸廓前后徑較左右徑短 為橢圓形，兩者的比例為1：1.5,小兒和老人前后徑略小于橫徑相等
當(dāng)胸廓左右徑與前后徑比為1∶1時(shí)，就像“圓桶狀”，故稱為“桶狀胸”。 又稱“氣腫胸?！巴盃钚亍币话闶怯捎诜蝺?nèi)氣體含量過多所致，比如肺氣腫、支氣管哮喘急性發(fā)作以及長(zhǎng)期大量吸煙均可導(dǎo)致此類表現(xiàn)，個(gè)別正常人有時(shí)也可以出現(xiàn)“桶狀胸”?！ ?/p>
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桶狀胸的病因
桶狀胸可由于胸內(nèi)或全身性疾病引起 也可由于先天性原因所致 多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等所致的肺氣腫，
.胸廓疾患 常由肋骨 肋軟骨 脊柱以及胸壁的急 慢性炎癥或腫瘤引起 如肋骨骨折 肋軟骨炎 胸壁的良惡性腫瘤以及胸廓外傷等
胸膜疾患 胸腔積液 氣胸可使胸廓（患側(cè)）飽滿；胸膜間皮瘤使胸廓異常飽滿
呼吸系統(tǒng)疾病 肺廣泛纖維化 肺氣腫、支氣管哮喘等可使胸廓整體或局部發(fā)生畸形或膨隆 肺癌可因伴發(fā)肺泡張 肺氣腫或向胸膜 肋骨轉(zhuǎn)移而繼發(fā)胸廓畸形
循環(huán)系統(tǒng)疾患 心臟擴(kuò)大 心包積液 主動(dòng)脈瘤等均可引起局部胸廓異常
5、其他原因 老年和肥胖體形者。長(zhǎng)期大量吸煙者等?！ ?/p>
桶狀胸的形態(tài)
胸廓前后徑增加，胸廓呈圓桶形，前后徑增大，或與左右徑大致相等，肋弓的前部上抬，肋骨呈水平位，肋間隙增寬飽滿，胸骨下角增大呈鈍角。叩診胸廓回響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音和語音均減弱，呼氣延長(zhǎng)，有時(shí)兩肺底可聞及干濕羅音。心音低遠(yuǎn)?！ ?/p>
桶狀胸的檢查
X線檢查肺透明度增加。但在早期這一X線征象不夠敏感。重度肺氣腫時(shí)胸廓飽滿，肋骨走行變平，肋間隙增寬。側(cè)位片胸廓前后徑增大，胸骨后間隙過寬。膈肌位置下移，膈穹窿變?yōu)楸馄?。兩肺透明度增高?a href="/w/%E8%82%BA%E9%87%8E" title="肺野">肺野外帶血管紋理纖細(xì)、稀疏。心影呈垂直狹長(zhǎng)。透視下可見胸廓和膈肌活動(dòng)度減弱。也有表現(xiàn)為肺紋理增多的，肺透明度增高不明顯，肺門部肺動(dòng)脈增寬，心臟常擴(kuò)大。
肺功能檢查 阻塞性肺氣腫引起的 桶狀胸主要為阻塞性通氣功能障礙 如FEV 最大通氣量降低 殘氣量增加 殘氣量占肺總量的百分比增加。
呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸廓異常者 痰細(xì)菌和脫落細(xì)胞檢查 胸液檢驗(yàn)以及活體組織檢查等可有相應(yīng)的改變
桶狀胸的治療
1、首先體育鍛煉,平時(shí)注意深吸氣,慢呼氣.加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉。適當(dāng)?shù)嘏芘懿?，出出汗，能使身心保持健康?/p>
2、建議對(duì)血壓、血糖、血脂，血壓進(jìn)行檢測(cè)，排除代謝綜合征，和高胰島素血證等。如果血脂高可以獻(xiàn)血200--400后，輸注脈通500 每?jī)蓚€(gè)月一次 連續(xù)三次 有助于降血脂。
3、肺氣腫患者因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣短、炎癥刺激等 ,肺功能會(huì)有不同程度的減退。藥物治療對(duì)慢支、肺氣腫癥狀有緩解效果 ,但藥物對(duì)改善肺功能卻基本起不到作用。有研究顯示 ,運(yùn)動(dòng)對(duì)慢支患者改善肺功能有較好幫助。以下是兩種既簡(jiǎn)單又行之有效的鍛煉方法。
（一）、臥式呼吸操 :主要是通過胸部擴(kuò)展、肺部呼吸來改善和增強(qiáng)肺功能。
方法 :
(1)仰臥 ,兩手握拳在肘關(guān)節(jié)處屈伸 5- 10次 ,平靜深呼吸 5- 10次
(2)兩臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;兩腿交替在膝關(guān)節(jié)處屈伸 5- 10次
(3)兩腿屈膝、雙臂上舉外展并深吸氣 ,兩臂放回體側(cè)時(shí)呼氣 ,做 5- 10次
(4)口哨式呼氣 :先用鼻吸氣一大口 ,用唇呈吹口哨狀用力呼氣 ,做 5- 10次
(5)腹部呼吸 ,兩腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸氣時(shí)腹壁隆起 ,呼氣時(shí)腹壁收縮 ,做 5- 10次。
運(yùn)用以上臥位鍛煉一段時(shí)間后 ,也可選取坐位或立式進(jìn)行。
注意 :每次從 (1)到 (5)按順序做完 ,由慢到快 ,循序漸進(jìn) ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分鐘完成 ;身體要自然放松 ,不要屏氣、換氣過度 ,以免造成頭昏、眼花、胸悶等癥狀。注意用鼻吸氣 ,用嘴呼氣 ,呼氣比吸氣時(shí)間長(zhǎng)約 1倍 ;當(dāng)有呼吸道感染或合并心衰時(shí)暫不宜鍛煉。
（二）、步行 :兩腿按一定速度行走 ,可促進(jìn)腹部肌肉有節(jié)律地收縮。加之雙臂的擺動(dòng)也有助增加肺的通氣量 ,使肺功能得到加強(qiáng)。
方法 :
每日可步行 1000- 3000米 (根據(jù)體質(zhì)情況決定行走距離 ),以適合自己身體狀況的速度行走。行走時(shí)能變換速度更好 ,如 :先采用中速或快速走 30秒至 1分鐘 ,后緩步走 2分鐘 ,交替進(jìn)行。行走時(shí)要盡量胸部挺直 ,配合呼吸鍛煉 ,一般可采用走四步一吸氣 ,走六步一呼氣。每天可行走 1- 2次 ,早晚進(jìn)行最好。
注意 :體質(zhì)弱者應(yīng)從小運(yùn)動(dòng)量開始 ,開始時(shí)速度不要太快 ,每次 10- 30分鐘 ,每天1次 ,以后可逐漸增加行走量、時(shí)間。如行走后無胸悶、頭昏等不適反應(yīng) ,也可選擇有一定坡度的地段進(jìn)行步行鍛煉。
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