傷筋
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 傷筋 |
傷筋或筋傷(injury of muscle and tendon)，筋受暴力傷害、外邪侵襲所引起的各種損傷。骨傷科常見病證。筋是人體組織的名稱，《內(nèi)經(jīng)》說：“諸筋者，皆屬于節(jié)”。中醫(yī)中筋的含義較廣，包括骨關(guān)節(jié)周圍的皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、滑液囊、韌帶、腱鞘、血管、周圍神經(jīng)、椎間盤纖維環(huán)、關(guān)節(jié)軟骨等。隋代《諸病源候論》指出外傷可以傷筋，最嚴(yán)重的是筋絕，即筋斷，導(dǎo)致“不得屈伸”的后果。唐代《外臺秘要》列傷筋專目，與折骨、筋骨俱傷并列。明代《普濟(jì)方》記載了治療無創(chuàng)口筋斷的手法。清代《醫(yī)宗金鑒》對傷筋作出了較為系統(tǒng)的總結(jié)，如損傷腫痛消除后，筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利，或筋縱而運(yùn)動不甚自如時惟宜手法推拿，關(guān)節(jié)部位的骨折，用手法正骨的同時要筋骨并重、拔筋捺正等。
筋傷的病因可分為兩種因素。外因有二:一是暴力，直接暴力、間接暴力都可引起筋傷，如跌仆、碾軋、舉重、扭捩等；另外，某一局部活動過度，也可引起勞損傷筋。二是風(fēng)、寒、濕邪侵襲，筋脈拘攣。內(nèi)因指體質(zhì)、年齡、解剖生理等人體內(nèi)部因素造成筋傷。筋傷的分類方法有多種，可按筋傷的程度和性質(zhì)分類：①筋斷裂傷。又可分成完全斷裂和不完全斷裂兩種。②筋移位傷。筋的解剖位置發(fā)生變化，如筋出槽、筋出窩、筋翻等。③筋勞損傷。慢性積勞所致的筋粗、筋僵等。
筋傷的辨證診斷應(yīng)通過望、聞、問、切及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，收集資料，綜合分析，得出正確的診斷。筋傷是一類疾病，相當(dāng)于急慢性軟組織損傷類疾病，因此診斷多用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名。臨床辨證要注意以下要點(diǎn)：①急性筋傷要注意性質(zhì)和程度：急性筋傷多為筋斷、筋離位和扭傷，尤以筋斷為多見。筋斷又要分辨完全斷裂和不完全斷裂。不完全筋斷裂表現(xiàn)為局部疼痛腫脹，活動受限，偶能勉強(qiáng)地自主活動，被動活動并無異常；完全筋斷裂則喪失活動能力或可查及異?；顒?。拍X線片可獲得筋斷與否的客觀論據(jù)。②慢性筋傷要辨外邪性質(zhì)和筋傷部位。
治療傷筋的方法：有手法、藥物、練功、針灸火罐、固定及手術(shù)等。
手法：治療傷筋的手法稱為理筋手法。常用的有推揉、拿捏、按捺、摩擦、點(diǎn)壓、彈撥、屈伸、旋轉(zhuǎn)、斜扳、擊打等數(shù)十種。理筋手法是常用的治療方法，具有舒筋活絡(luò)、行氣活血、消腫散結(jié)、解痙止痛、通理筋絡(luò)、整復(fù)骨縫、松解粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、驅(qū)風(fēng)除邪等諸多作用，通過手法和經(jīng)穴的綜合效應(yīng)，起到治療筋傷的功效。臨床使用必須在明確診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)辨證選用不同的手法、選取不同的穴位和施術(shù)部位，靈活運(yùn)用。在臨床運(yùn)用時要注意手法的禁忌癥和慎用癥，保證手法治療的安全性。(見理筋手法)
藥物：中藥在筋傷治療中較骨折、脫位等病應(yīng)用更為廣泛，可分成內(nèi)服和外用兩大類。內(nèi)服藥物使用時應(yīng)依急性、慢性筋傷的不同確定不同的治則。急性傷筋先以活血化瘀、消腫止痛，其方藥可參照骨折；瘀腫消退、疼痛得減則宜舒筋活絡(luò)，方如舒筋活血湯、大活絡(luò)丹等；后期宜養(yǎng)氣血、益肝腎、健筋骨，方如河車大造丸、補(bǔ)腎壯筋湯等。慢性傷筋多用活血舒筋溫經(jīng)止痛法。一般急性傷筋早中期常用的外用藥為三色敷藥、消瘀止痛藥膏，癥狀較輕者也可用萬花油等搽搓局部。后期及慢性傷筋，外用溫經(jīng)散寒、活血止痛藥膏，如寶珍膏。中藥熏洗或熱敷結(jié)合手法也極常應(yīng)用。
練功：恢復(fù)筋的柔韌剛勁的重要方法。通過練功防止筋絡(luò)粘連，避免筋傷后遺癥，加速愈合，縮短療程，恢復(fù)功能。急性筋傷的練功參照骨折和關(guān)節(jié)脫位的練功方法。慢性傷筋則在增強(qiáng)全身體質(zhì)及改善損傷局部功能兩方面并重，太極拳、練功十八法等均可選用。練功的要點(diǎn)是循序漸進(jìn)、持之以恒。與手法治療和藥物治療相配合。
針灸火罐：能宣通氣血、舒筋止痛，適用于扭傷及慢性傷筋。多在傷筋部位的附近取穴，并結(jié)合藥物注射。常用藥物如當(dāng)歸注射液、丹參注射液、威靈仙注射液。這是20世紀(jì)70年代以來新興的療法，既有針刺穴位的作用，又有藥治的效果。軀干的骨突部或肌肉豐厚部位拔火罐能祛風(fēng)散寒、活血止痛，若局部消毒后先用針或小刀點(diǎn)刺出血，則收效更佳，多用于肩背或腰臀部慢性傷筋。
固定：主要用于急性傷筋，急性傷筋不論完全筋斷裂或部分筋斷裂，還是筋離位，多須適當(dāng)固定，應(yīng)視損傷的程度和部位確定固定的方法和時間。
手術(shù)縫合或修補(bǔ)，則用于不宜其他治療方法的筋完全斷裂者。
| 關(guān)于“傷筋”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |