消化道狹窄
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引起消化道狹窄的原因有很多種，如炎性狹窄、術(shù)后吻合口狹窄、腫瘤性狹窄、發(fā)育異常、動力性障礙(賁門失遲緩癥)及酸堿燒傷等。臨床上以上消化道狹窄最為常見，因此常引起吞咽困難的癥狀，嚴重者不能進食。通過水囊、氣囊、沙氏探條擴張或放置金屬支架治療，可使狹窄解除，進食困難緩解。
目錄 |
消化道狹窄的原因
(一)消化道狹窄的病因分為良性病變和惡性病變，常見病因
1.良性病因
(1)炎性狹窄
(2)理化因素
(4)內(nèi)鏡治療后狹窄
(5)放射線治療后狹窄
(6)消化道動力疾病
(7)先天性疾病
(8)其他web氏病，Schatzki氏病。
2.惡變因素
消化道狹窄的診斷
吞咽困難，嚴重者不能進食。
消化道狹窄的鑒別診斷
(1)炎性狹窄：反流性食管炎、感染性食管炎(如霉菌、結(jié)核)、食管術(shù)后吻合口炎、幽門管潰瘍疲痕形成、近幽門管的十二指腸潰瘍短痕、炎癥性腸病、腸結(jié)核。
(2)理化因素：消化道異物損傷、燒傷、酸堿腐蝕性損傷、食管異物、結(jié)石、外壓性狹窄。
(3)消化道手術(shù)吻合口狹窄：胃術(shù)后(畢—I式或畢—正式)吻合口疲痕、胃切除術(shù)后食管吻合后瘤痕、資門失弛緩癥手術(shù)后短痕、結(jié)腸術(shù)后吻合口跟痕。
(4)內(nèi)鏡治療后狹窄：貪門失弛緩癥擴張術(shù)后、食管曲張靜脈組織粘合劑栓塞治療術(shù)后、食管靜脈曲張硬化治療術(shù)后。
(5)放射線治療后狹窄：食管腫瘤腔內(nèi)放射性治療后、大腸癌放療術(shù)后、盆腔放療術(shù)后。
(7)先天性疾病：食管環(huán)治管理、先天性食管不全閉鎖。
(8)其他web氏病，Schatzki氏病。
吞咽困難，嚴重者不能進食。
消化道狹窄的治療和預(yù)防方法
治療：
1.探條擴張術(shù)
適應(yīng)證：食管炎性狹窄、食管術(shù)后吻合口狹窄、先天性食管狹窄、賁門失弛緩癥、晚期食管癌賁門癌梗阻、疤痕性食管狹窄、幽門及十二指腸狹窄等。
常用Savary-Gilliard探條擴張器
2.氣囊擴張術(shù)
適應(yīng)證：同探條擴張術(shù)、結(jié)腸狹窄擴張術(shù)(炎性及癌性狹窄)。
方法有：經(jīng)內(nèi)鏡氣囊擴張術(shù)、經(jīng)導(dǎo)絲氣囊擴張術(shù)。
適應(yīng)證：賁門失弛緩癥。
適應(yīng)證：食道癌或賁門癌狹窄。
5.支架置入術(shù)
適應(yīng)證：食管、賁門部腫瘤所致狹窄或癌腫復(fù)發(fā)所致狹窄、食管氣管瘺(癌性、放療后、自發(fā)性)、食管縱隔瘺(癌性、放療后、自發(fā)性)、結(jié)腸癌性狹窄等。
支架分為：塑料支架、帶膜金屬支架、一般金屬支架。
參看
- 先天性食管狹窄
- 放射性食管炎
- 食管化學(xué)性燒傷
- 化膿性食管炎
- 病毒性食管炎
- 藥物性食管炎
- 真菌性食管炎
- 食管結(jié)核
- 食管腐蝕性灼傷
- 食管肉瘤
- 食管囊腫
- 胃食管反流病
- 嬰幼兒胃食管反流
- 胃腸道癌
- 老年人胃食管反流病
- 老年人消化性潰瘍
- 氣管食管瘺
- 小兒食管化學(xué)性燒傷
- 食管癌
- 反流性食管炎
- 消化系癌伴血液病綜合征
- 食管損傷
- 食管失弛緩癥
- 食管瘢痕性狹窄
- 多發(fā)性消化道息肉綜合征
- 賁門癌
- 胸部癥狀
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