枕葉癲癇
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枕葉癲癇 (occipital lobus epilepsy)通常為單純部分性發(fā)作及繼發(fā)全身性發(fā)作，可伴偏頭痛，如癇性放電超出枕葉可出現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作。
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枕葉癲癇的病因
臨床分為原發(fā)性枕葉癲癇和繼發(fā)性枕葉癲癇兩種類型。
原發(fā)性又稱為兒童良性枕葉癲癇，多見于4～8歲兒童，無腦器質(zhì)性損害，有自愈傾向。
繼發(fā)性又稱為癥狀性枕葉癲癇，常繼發(fā)于先天性腦發(fā)育異常、腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病等。
枕葉癲癇的癥狀
主要表現(xiàn)視覺發(fā)作，如盲點(diǎn)、黑矇及偏盲，閃光、火花和光幻視等，可有視錯(cuò)覺，如單眼復(fù)視、視物變大或變小、視物變近或變遠(yuǎn)、圖形扭曲等，偶見復(fù)雜視幻覺或豐富多彩的場景。
運(yùn)動(dòng)發(fā)作可為強(qiáng)直或陣攣性眼或頭眼向?qū)?cè)偏斜，眼球陣攣或眼球運(yùn)動(dòng)偏斜，眼瞼跳動(dòng)等，可有身體擺動(dòng)感、眩暈感、耳鳴、頭痛或偏頭痛。放電擴(kuò)散至顳葉可有顳葉后部、海馬或杏仁核發(fā)作表現(xiàn)，上距狀區(qū)病灶放電向前擴(kuò)散至外側(cè)裂凸面或內(nèi)側(cè)面，表現(xiàn)類似頂葉或額葉發(fā)作，擴(kuò)展至對(duì)側(cè)顳枕葉偶可繼發(fā)全面性發(fā)作。
1.枕葉癲癇綜合征
主要表現(xiàn)為單純部分性發(fā)作和繼發(fā)全身性發(fā)作。若大腦異常放電擴(kuò)散到枕葉以外的區(qū)域可引起復(fù)雜部分性發(fā)作。
2.復(fù)雜部分性發(fā)作 主要表現(xiàn)為局部感覺異常或陣攣性運(yùn)動(dòng)(擴(kuò)散至感覺運(yùn)動(dòng)皮層)，不對(duì)稱性姿勢(shì)性強(qiáng)直(擴(kuò)散至額葉sMA)，復(fù)雜結(jié)構(gòu)性視幻覺(擴(kuò)散至顳頂枕交界的聯(lián)合皮層)，口咽部或摸索樣的自動(dòng)癥(擴(kuò)散至顳葉內(nèi)側(cè))。
EEG可見枕部局灶性異常放電。
枕葉癲癇的診斷
枕葉癲癇的檢查化驗(yàn)
1.發(fā)作性視覺癥狀、眼部的非視覺癥狀及擴(kuò)散癥狀是診斷枕葉癲癇的重要依據(jù)。
2.發(fā)作期腦電圖(EEG)變化常顯示區(qū)域性(常涉及到顳葉和頂葉)而不是局灶性癇樣放電.
3.顱內(nèi)EEG記錄可證實(shí)枕葉異常放電的起源。
4.CT和MRI檢查：CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部病變，但對(duì)于微小的結(jié)構(gòu)性損害，特別是局灶性皮層發(fā)育不良者可做MRI檢查。MRI能發(fā)現(xiàn)枕葉皮層局灶性增厚、灰質(zhì)異位、多小腦回、枕角擴(kuò)大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)損害。
枕葉癲癇的鑒別診斷
(1)顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy)：可為單純部分性或復(fù)雜部分性發(fā)作，有時(shí)繼發(fā)全面性發(fā)作。多在兒童或青少年期發(fā)病，常有熱性驚厥史或癲癇家族史。表現(xiàn)精神癥狀如幻覺和錯(cuò)覺，嗅覺和聽覺異常，情緒改變和自主神經(jīng)癥狀等，發(fā)作后意識(shí)模糊，對(duì)發(fā)作無記憶。如發(fā)作時(shí)出現(xiàn)語言障礙提示病灶可能在非優(yōu)勢(shì)半球，發(fā)作后出現(xiàn)語言障礙病灶可能在優(yōu)勢(shì)半球，對(duì)顳葉癲癇定位有參考價(jià)值。
(2)額葉癲癇：額葉癲癇 (frontal lobe epilepsy)可表現(xiàn)單純部分性、復(fù)雜部分性或繼發(fā)全身性發(fā)作，可合并其他發(fā)作形式。每天發(fā)作10余次，持續(xù)時(shí)間短(0.5～1min)，通常無發(fā)作后狀態(tài)。發(fā)作類型因病灶部位不同，但因發(fā)作可迅速波及其他部位，故僅憑臨床癥狀難以區(qū)分。
(3)頂葉癲癇(parietal lobus epilepsy)以感覺發(fā)作為主，繼發(fā)全身性發(fā)作，如癇性放電超出頂葉常表現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作。本綜合征常表現(xiàn)針刺感、觸電感，可如Jackson發(fā)作向鄰近擴(kuò)展。因皮質(zhì)代表區(qū)手、面、口所占面積大，臨床常見手、臂及面部感覺異常，舌部發(fā)冷感，也可有身體一部分消失感、半身無知覺等陰性現(xiàn)象。
(4)枕葉癲癇癥狀可與具有枕區(qū)陣發(fā)放電的兒童癲癇(childhood epilepsy with occipital paroxysmal discharge)，即兒童良性枕葉癲癇(benign occipital epilepsy of childhood)癥狀類似，但后者為常染色體顯性遺傳，枕葉無病灶。
枕葉癲癇的預(yù)防和治療方法
一是著眼于病因，預(yù)防癲癇的發(fā)生;
二是控制發(fā)作;
三是減少癲癇對(duì)患者軀體、心理和社會(huì)的不良影響。
枕葉癲癇的西醫(yī)治療
常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等單獨(dú)或聯(lián)合使用，當(dāng)藥物治療無效時(shí)考慮手術(shù)治療。兒童良性枕葉癲癇首先丙戊酸鈉治療，大多預(yù)后良好。繼發(fā)性枕葉癲癇藥物治療無效可選擇手術(shù)治療。
枕葉癲癇的護(hù)理
l、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。
3、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。
4、嚴(yán)禁開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等活動(dòng)，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。
枕葉癲癇吃什么好？
1、某些礦物質(zhì)對(duì)部分患者有幫助，鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅(jiān)果和豆類中);鋅(存在于肉、家畜內(nèi)臟、麥芽、堅(jiān)果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預(yù)防驚厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發(fā)病的次數(shù)和程度。
3、應(yīng)吃家常便飯，而且食品應(yīng)多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實(shí)證，身體壯實(shí)者，或?qū)?a href="/w/%E9%A3%8E%E7%97%B0%E5%A3%85%E7%9B%9B" title="風(fēng)痰壅盛">風(fēng)痰壅盛者，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，多食米面、蔬菜。
5、病癥屬虛或體質(zhì)虛弱者，應(yīng)偏于滋補(bǔ)肝腎、健脾助運(yùn)、益氣血之食品?？啥喑允?a href="/w/%E7%8C%AA%E8%82%89" title="豬肉">豬肉、豬心、豬肝、動(dòng)物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通暢。
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