免费另类小说,无码国产精品视频一区二区三区,国家一级黄片,双飞视频

陣攣

跳轉(zhuǎn)到: 導(dǎo)航, 搜索

陣攣是在深反射亢進(jìn)時(shí),用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài),則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮,稱陣攣。常見者有踝陣攣,囑病人仰臥,髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)稍屈,醫(yī)生一手持病人小腿,一手持病人足掌前端,用力使踝關(guān)節(jié)過伸。陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。意義與深反射亢進(jìn)征同,見于錐體束損害。

目錄

陣攣的原因

陣攣踝陣攣只是腱反射高度增強(qiáng)的指征,它們可發(fā)生在任何有腱反射增強(qiáng)的場(chǎng)合,也包括神經(jīng)系統(tǒng)無器質(zhì)性病變時(shí)。在神經(jīng)官能癥和全身生理反射亢進(jìn)時(shí)的陣攣和器質(zhì)性病變的陣攣不同,前者通常不恒定,兩側(cè)表現(xiàn)程度一般相等,不伴有器質(zhì)性癥狀。兩則反射不對(duì)稱,則表示有器質(zhì)性疾病。在神經(jīng)根脊髓灰質(zhì)中的反射弧損壞,或者一側(cè)反射增強(qiáng),說明錐體束損害。

陣攣的診斷

病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動(dòng),并維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長(zhǎng),當(dāng)膝反射增高時(shí)引起該肌收縮,肌腱繼續(xù)拉長(zhǎng),髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動(dòng)。

踝陣攣檢查用左手托窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖側(cè)屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動(dòng)。

陣攣的鑒別診斷

陣攣癥狀需要做如下鑒別。

(一)中毒性腦病:有中毒病史,起病多緩慢,定向力障礙、遺忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹共濟(jì)失調(diào)或伴有震顫,有的視網(wǎng)膜出血、眼球震顫、幻覺及妄想,有意識(shí)模糊甚至昏迷,伴有錐體束損害時(shí)出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣,四肢肌張力增高, 病理征陽(yáng)性。

(二)病毒性腦炎:急性起病,一般均有發(fā)熱,病前有上感病史,多有嘔吐、精神及意識(shí)障礙??沙霈F(xiàn)譫妄狀態(tài),昏睡及昏迷、偏癱單癱、失語、半身感覺障礙、痙攣發(fā)作及錐體束癥狀,出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣、伴有肌陣攣扭轉(zhuǎn)痙攣、手足徐動(dòng)癥等。腦干受累時(shí)出現(xiàn)顱神經(jīng)癱瘓、雙側(cè)肢體癱及感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、呼吸循環(huán)障礙等。有腦膜刺激癥,腰穿壓力增高,腦脊液白細(xì)胞增高。

(三)家族性痙攣性麻痹:多始于兒童起病,呈進(jìn)行性,表現(xiàn)為兩下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征,有的也逐漸進(jìn)行到上肢。癱瘓的肢體肌張力增高,痙攣性步態(tài),腱反射亢進(jìn),病側(cè)出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣,病理反射陽(yáng)性。多數(shù)病人有弓形足。無感覺障礙,可有輕度共濟(jì)失調(diào)。部分病人可有言語障礙。大腦皮質(zhì)受累者可有智能低下 。

(四)急性脊髓炎:發(fā)病急劇,多在數(shù)小時(shí)到1周內(nèi)發(fā)展到高峰。1~2周前有感染史。若頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱,腱反射消失,病理反射不能引出。3~4周后,隨著脊髓休克期的消失,肢體由弛緩性癱瘓過渡為痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)踝陣攣及髕陣攣,病理反射為陽(yáng)性。累及呼吸肌則出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽無力。常有背部痛或腹痛胸部束帶感,病變以下所有深淺感覺均缺失,早期有大小便潴留。

病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動(dòng),并維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長(zhǎng),當(dāng)膝反射增高時(shí)引起該肌收縮,肌腱繼續(xù)拉長(zhǎng),髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動(dòng)。

踝陣攣檢查用左手托窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖側(cè)屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動(dòng)。

陣攣的治療和預(yù)防方法

陣攣性發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救方法:1、保護(hù)舌頭,搶在出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)或發(fā)作張口時(shí)將纏有紗布壓舌板置于上下磨牙之間,以防舌咬傷、舌后墜。2、發(fā)現(xiàn)有先兆時(shí)就近平臥,順勢(shì)倒下,防止摔傷頭部。3、強(qiáng)直期,一手托患者枕部,防止頸部過伸致骨折、脫臼。4、頭偏向一側(cè),防止呼吸道阻塞吸入性肺炎。5、陣攣期,可適當(dāng)按壓四肢大關(guān)節(jié)處,防止脫臼、擦傷,切忌用力過度,強(qiáng)行按壓,以免造成人為骨折或損傷。6、解開衣領(lǐng)、腰帶,取掉假牙。7、發(fā)作后的朦朧狀態(tài)、沖動(dòng)、傷人,予以鎮(zhèn)靜劑,抑制其行為。8、掐人中、合谷穴如方法得當(dāng),有時(shí)可提前中止發(fā)作。

參看

關(guān)于“陣攣”的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫(yī)學(xué)百科條目

個(gè)人工具
名字空間
動(dòng)作
導(dǎo)航
推薦工具
功能菜單
工具箱