手指末端持續(xù)對稱性刺痛麻木
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手指末端持續(xù)對稱性刺痛、麻木和燒灼感是脊髓亞急性聯(lián)合變性癥狀的表現(xiàn)之一。脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其臨床表現(xiàn)以脊髓后索和側(cè)索損害出現(xiàn)深感覺缺失、感覺性共濟失調(diào)及痙攣性癱瘓為主，常伴周圍神經(jīng)損害而出現(xiàn)的周圍性感覺障礙。
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手指末端持續(xù)對稱性刺痛麻木的原因
本病與維生素B12缺乏有關(guān)。髓鞘是神經(jīng)周圍促進神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)，而維生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的輔酶，缺乏維生素B12會引起髓鞘合成障礙而導(dǎo)致神經(jīng)及精神病損;且因維生素B12還參與血紅蛋白的合成，故缺乏可導(dǎo)致貧血。
攝入的維生素B12必須與胃內(nèi)壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，才不會被腸道細菌利用而在回腸遠端吸收。維生素B12攝取、吸收、結(jié)合與轉(zhuǎn)運的任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，如內(nèi)因子分泌的先天性缺陷、萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后、小腸原發(fā)性吸收不良、回腸切除等時，就會引起維生素B12缺乏，從而引起臨床癥狀。
手指末端持續(xù)對稱性刺痛麻木的診斷
1. 多在中年以上起病, 男女無明顯差異。慢性或亞急性起病, 緩慢進展，多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前多有蒼白倦怠腹瀉&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。早期癥狀為雙下肢無力發(fā)硬&手動作笨拙,行走不穩(wěn), 踩棉花感, 步態(tài)蹣跚和基底增寬;隨后足趾、手指末端持續(xù)對稱性刺痛、麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動、位置覺障礙，遠端明顯，Romberg征(+);少數(shù)有手套、襪子樣感覺減退。極少數(shù)患者脊髓后、側(cè)索損害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯(lián)合變性)
2.出現(xiàn)雙下肢不完全痙攣性癱, 表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進和病理征;如周圍神經(jīng)病變較重可見肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽性。有些病人屈頸時出現(xiàn)Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現(xiàn)括約肌功能障礙。
3.常見精神癥狀：易激惹、抑郁、幻覺、精神混亂和類偏執(zhí)狂傾向，認知功能減退, 甚至癡呆，少數(shù)患者視神經(jīng)萎縮及中心暗點, 提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累, 很少波及其他腦神經(jīng)。
手指末端持續(xù)對稱性刺痛麻木的鑒別診斷
手指麻痛：手指的感覺神經(jīng)是由頸段脊髓分出的神經(jīng)根分布到手和手指上的，當某些部位的神經(jīng)發(fā)生損傷、炎癥、腫瘤、受壓等引起感覺異常時，就會出現(xiàn)手指麻痛。
前臂外側(cè)和手指觸電樣疼痛：神經(jīng)根型頸椎病重者為陣發(fā)性劇烈疼痛，沿神經(jīng)根分布向前臂外側(cè)和手指觸電樣疼痛
1. 多在中年以上起病, 男女無明顯差異。慢性或亞急性起病, 緩慢進展，多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前多有蒼白倦怠腹瀉&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。早期癥狀為雙下肢無力發(fā)硬&手動作笨拙,行走不穩(wěn), 踩棉花感, 步態(tài)蹣跚和基底增寬;隨后足趾、手指末端持續(xù)對稱性刺痛、麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動、位置覺障礙，遠端明顯，Romberg征(+);少數(shù)有手套、襪子樣感覺減退。極少數(shù)患者脊髓后、側(cè)索損害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯(lián)合變性)
2.出現(xiàn)雙下肢不完全痙攣性癱, 表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進和病理征;如周圍神經(jīng)病變較重可見肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽性。有些病人屈頸時出現(xiàn)Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現(xiàn)括約肌功能障礙。
3.常見精神癥狀：易激惹、抑郁、幻覺、精神混亂和類偏執(zhí)狂傾向，認知功能減退, 甚至癡呆，少數(shù)患者視神經(jīng)萎縮及中心暗點, 提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累, 很少波及其他腦神經(jīng)。
手指末端持續(xù)對稱性刺痛麻木的治療和預(yù)防方法
本病主要累及脊髓的后索和側(cè)索，本病如能在發(fā)病后3個月內(nèi)積極用維生素B12治療，?？色@得完全恢復(fù)。若不經(jīng)對癥治療，常在發(fā)病2-3年后進展，甚至危及生命。因此早期診斷、及時治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。
參看
- 脊髓亞急性聯(lián)合變性
- 手機上網(wǎng)綜合癥
- 神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病
- 老年人代謝性堿中毒
- 橈神經(jīng)感覺支卡壓
- 手部神經(jīng)損傷
- 上肢癥狀
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