手套或短襪子式淺、深感覺障礙
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手套或短襪子式淺、深感覺障礙是癌性神經(jīng)肌病的癥狀之一
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手套或短襪子式淺、深感覺障礙的原因
發(fā)病機制尚未完全闡明。認為其發(fā)病與癌毒素、感染、代謝紊亂和營養(yǎng)障礙無關(guān)，可能與自身免疫或癌腫所引起的免疫反應有關(guān)。神經(jīng)肌病的病程與癌腫間無固定的相互關(guān)系，神經(jīng)肌病的病變嚴重性與癌腫大小及生長速度也不相平行。有的癥狀可在癌腫癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)，甚至以神經(jīng)肌肉癥狀為主訴而就醫(yī)，經(jīng)系統(tǒng)檢查方面發(fā)現(xiàn)癌腫。常見于肺癌，其次為乳腺癌。其他消化道癌、宮頸癌、直腸癌、前列腺癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等亦可見到。
手套或短襪子式淺、深感覺障礙的診斷
四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行,并向近端發(fā)展,呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙
手套或短襪子式淺、深感覺障礙的鑒別診斷
1. 節(jié)段性分離性感覺障礙：脊髓空洞癥常以節(jié)段性分離性感覺障礙為特點。由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔，稱為脊髓空洞癥，在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點，兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。
2. 偏盲偏身感覺障礙： “中風”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。中風“三偏”癥是指對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲三癥同時出現(xiàn)的一組癥狀，是內(nèi)囊部位病變的主要體征，多見于出血性中風。
(1) 偏癱：是指患者半側(cè)隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大錐體細胞發(fā)出的纖維，下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對例相應的脊髓前角細胞，再從前角細胞發(fā)出纖維支配骨骼肌。如內(nèi)囊出血時，受損的錐體束是在交叉平面以上，故癱瘓發(fā)生在病變的對側(cè)，出現(xiàn)對側(cè)面、舌癱及肢體癱。
(2)偏身感覺障礙：指患者半側(cè)的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導痛溫黨的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳 入脊髓后角，交叉到對側(cè)側(cè)索上行，經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內(nèi)對部位 受損，則中斷了對側(cè)偏身痛溫覺傳導，故痛溫覺障礙。傳導本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再從該兩核發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到 對側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損，則中斷對例偏身本體感覺的傳導，出現(xiàn)位置覺喪失等本體感覺障礙。
(3)偏盲：一側(cè)視束和視放射的神經(jīng)纖維，來自兩眼同側(cè)的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維，經(jīng)內(nèi)囊后支到矩狀裂視覺中樞，反映對側(cè)視野。如內(nèi)囊受損、視放射受損，則對側(cè)視野偏盲。
四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行,并向近端發(fā)展,呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙
手套或短襪子式淺、深感覺障礙的治療和預防方法
本病發(fā)病機制尚未完全闡明，在預防上無特殊措施。早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。
參看
- 周圍神經(jīng)炎
- 遺傳性感覺神經(jīng)病
- 軀體感覺障礙
- 神經(jīng)肽性肢端感覺異常
- 先天性感覺性神經(jīng)病
- 老年急性動脈栓塞
- 妊娠合并類風濕關(guān)節(jié)炎
- 癌性神經(jīng)肌病
- 四肢癥狀
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