嗅覺過敏
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嗅覺過敏：對嗅氣味刺激敏感性增加.是嗅覺障礙的一種臨床表現(xiàn)。嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。嗅神經(jīng)為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經(jīng)纖維，嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細(xì)胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，可能影響嗅覺。臨床表現(xiàn)為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。
目錄 |
嗅覺過敏的原因
(一)發(fā)病原因
目前暫無相關(guān)資料
(二)發(fā)病機(jī)制
嗅覺的分子生物學(xué)尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經(jīng)病變引起嗅覺功能下降或喪失;而中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，通常不伴發(fā)任何可發(fā)覺的嗅覺喪失。
由于胚胎期嗅神經(jīng)在發(fā)生上的異常出現(xiàn)嗅覺的缺失。
偶爾，顳葉病變伴隨暫時或陣發(fā)性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害，這取決于食物和飲料中易揮發(fā)的物質(zhì)。
流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的。
腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤.可壓迫嗅球和嗅束導(dǎo)致嗅覺損害。許多顱前凹的腫瘤以及鞍區(qū)、鞍旁的腫瘤侵犯嗅神經(jīng)，出現(xiàn)嗅覺的減退與消失;額葉的病變?nèi)?a href="/w/%E8%83%B6%E8%B4%A8%E7%98%A4" title="膠質(zhì)瘤" class="mw-redirect">膠質(zhì)瘤、腦膿腫等發(fā)展到一定的程度均能出現(xiàn)嗅覺的病變;少數(shù)情況下，顱內(nèi)壓增高、腦積水、顱腦手術(shù)也能產(chǎn)生嗅覺的障礙。
顱腦外傷時，經(jīng)篩板的嗅神經(jīng)嗅絲可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫傷)。由于顱前凹顱底的骨折涉及篩板，常出現(xiàn)單側(cè)的嗅覺的喪失，并可出現(xiàn)腦脊液鼻漏;在枕部受力的對沖性腦損傷時，挫傷主要集中在額葉的眶回，正好是雙側(cè)嗅神經(jīng)的所在部位，表現(xiàn)為雙側(cè)的嗅覺的喪失，有時是持久性的。
Leigh和Zee(1991)報道在軍隊(duì)醫(yī)院留觀的1000例顱腦外傷病人，其中7.2%的人嗅覺有改變，4.1%嗅覺減退，3.1%部分嗅覺喪失。72例病人中僅6人恢復(fù)嗅覺，12人出現(xiàn)嗅覺倒錯。
Friedman和Merritt(1944)研究平民顱腦外傷，發(fā)現(xiàn)430人中11人(2.6%)有嗅神經(jīng)受損，嗅覺缺失均為雙側(cè)受累，其中3人為暫時性嗅覺喪失，傷后2周內(nèi)癥狀消失。
嗅覺過敏的診斷
1.腦脊液檢查。
2.其他必要的有選擇性的檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮等。
1.顱底部攝片、頭顱CT及MRI檢查。
3.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括胸透、心電圖等。
嗅覺過敏的鑒別診斷
臨床類型 臨床尚無統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)。常見類型有：
(1)嗅覺減退：嗅覺損害常表現(xiàn)為對嗅氣味刺激敏銳性的減退。
(2)嗅覺喪失：后天的嚴(yán)重的嗅覺損害，表現(xiàn)為對嗅氣味刺激的反應(yīng)喪失。
(3)嗅覺缺失：先天的嗅覺缺失，表現(xiàn)為對嗅氣味刺激的無反應(yīng)。
(4)嗅覺倒錯：表現(xiàn)為對嗅氣味刺激的錯位反應(yīng)，但不伴有嗅覺敏銳性損傷。
(5)幻嗅：不存在客觀的嗅氣味刺激，患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味。
(6)嗅覺過敏：對嗅氣味刺激敏感性增加。
1.腦脊液檢查。
2.其他必要的有選擇性的檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮等。
1.顱底部攝片、頭顱CT及MRI檢查。
2.耳鼻喉科檢查及嗅覺檢查。
3.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括胸透、心電圖等。
嗅覺過敏的治療和預(yù)防方法
嗅覺障礙的病人一般不會影響日常工作與學(xué)習(xí)，對于嗅覺障礙的患者應(yīng)進(jìn)一步檢查病因，進(jìn)行對因治療。
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