胸透
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胸透的基本概述
胸透的目的
主要看心，隔，肺有無(wú)異常，最主要是發(fā)現(xiàn)結(jié)核
胸透的定義
胸透全稱熒光透視，為常用X線檢查方法。它是利用X線具有穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)的特性，使人體在熒屏上形成影像，由于人體組織有密度和厚度的差別，當(dāng)X線穿透人體不同組織時(shí)，X線被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒屏上的X線量就有差異，形成黑白對(duì)比不同的影像，為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)?！∪祟惤邮?a href="/w/%E8%BE%90%E5%B0%84" title="輻射">輻射照射后出現(xiàn)的健康危害來源于各種射線通過電離作用引起組織細(xì)胞中原子及由原子構(gòu)成的分子的變化。α和β粒子與原子中的電子直接碰撞后將其擊出，X射線和中子引起的電離輻射的作用是它們與物質(zhì)相互作用后產(chǎn)生的次級(jí)帶電粒子引起的，稱為次級(jí)電離。電離的產(chǎn)生是由于高能粒子的貫穿輻射引起原子中的電子被逐出，它主要通過對(duì)DNA分子的作用使細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致各種健康危害。電離輻射作用于機(jī)體組織、器官的能量沉積是隨機(jī)的過程，即使是在相當(dāng)?shù)偷膭┝克?如果能量沉積在某個(gè)細(xì)胞的關(guān)鍵靶區(qū)，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生變化或死亡。但是如果X線射量在容許范圍內(nèi)，一般影響很小。近十年來，由于X線設(shè)備的改進(jìn)，高千伏技術(shù)、影像增強(qiáng)技術(shù)、高速增感屏和快速X線感光膠片的使用，使X線射量已經(jīng)顯著減少，放射損害的可能性也越來越小?！ ?/p>
胸透對(duì)人體有傷害嗎？
胸透的放射線量在X線檢查中是最大的，做一次胸透就相當(dāng)于拍10次X光照片檢查。一次胸透半小時(shí)后，即可以顯示出X線所致DNA受損后錯(cuò)誤修復(fù)而出現(xiàn)的染色體畸變率增加和微核率上升。X線作用于紅細(xì)胞膜，可能使膜上電荷數(shù)減少，酶活性降低，從而使紅細(xì)胞膜上C3b受體清除致病免疫復(fù)合物的能力低下，同時(shí)還引起淋巴細(xì)胞糖元代謝的改變。低劑量的核輻射致癌與導(dǎo)致遺傳疾病是有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的隨機(jī)效應(yīng)的，其嚴(yán)重程度不受吸收劑量的大小影響，致癌的機(jī)率則與劑量大小有關(guān)，并且不存在劑量閾值。根據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的最新的研究結(jié)果估算，以1000萬(wàn)左右人口的城市為例，每年大約會(huì)有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病?！?/p>
X線檢查是一把雙刃劍。X線對(duì)人體有害，但不少疾病診斷又須臾離不開它。在所有的X線檢查手段中，X線胸透的危害已很明了，美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，基本淘汰了該方法。少數(shù)仍在使用這一方法的國(guó)家，也都盡力降低使用率，如英國(guó)使用率僅0.2％，并且要求在使用時(shí)，必須對(duì)非檢查部位尤其是性腺、甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，醫(yī)生如有疏漏，很可能因此被吊銷放射執(zhí)照。 在我國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)中，對(duì)限制、減少X線胸透對(duì)人體的危害早有規(guī)定，如《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中“X射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用X線透視的方法”，“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項(xiàng)目”等。《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》中規(guī)定，“對(duì)嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將X射線胸部檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目；從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢，X射線胸部檢查的間隔時(shí)間一般不少于兩年”。然而，令人遺憾的是，我國(guó)使用X線胸透的幾率非常高，在不少地方，竟成為每年入學(xué)體檢、升學(xué)體檢、從業(yè)體檢，以及單位健康體檢中的一個(gè)“保留節(jié)目”！
胸透的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)
優(yōu)點(diǎn)
透視的最大優(yōu)點(diǎn)是可以觀察器官的運(yùn)動(dòng)和功能，另一特點(diǎn)是可任意改變體位、方向和角度，從而獲得立體概念?！ ?/p>
缺點(diǎn)
不足之處在于，影像不如攝影清晰，普通熒光屏圖像不能保留，直接熒光屏透視法因檢查者接近機(jī)器，必須注意防護(hù)。但現(xiàn)在普遍應(yīng)用的隔離室電視透視則完全解決了X線防護(hù)問題?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1、兒童應(yīng)慎做胸透 隨著X光儀器不斷改進(jìn)，其放射劑量越來越小，加上胸透檢查一般也在十幾秒以內(nèi)，對(duì)人體的危害非常微小，基本可忽略?！〉捎趦和幱?a href="/w/%E7%94%9F%E9%95%BF%E5%8F%91%E8%82%B2" title="生長(zhǎng)發(fā)育">生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，細(xì)胞分裂活躍，較之成年敏感得多，且年齡越小越敏感（胚胎組織對(duì)射線更敏感），會(huì)造成部分機(jī)體細(xì)胞受損，這些受損細(xì)胞如果沒能自我修復(fù)（也可能是異常修復(fù)），就會(huì)殘存于機(jī)體里，像“定時(shí)炸彈”，在免疫力低下或促癌因素存在下，開始瘋狂復(fù)制，成為一個(gè)癌癥病灶。所以說放射檢查次數(shù)做得越多，誘發(fā)癌癥的概率就越大。在其放射檢查后的未來幾十年里，遠(yuǎn)后效應(yīng)就可能被誘發(fā)?！∥覈?guó)和國(guó)際的兒童放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，皆明確規(guī)定，不能把肺部的常規(guī)檢查作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查（如體檢）項(xiàng)目。兒童應(yīng)盡量使用拍片檢查。 盡量用拍片檢查代替胸透 胸透時(shí)所采用的電壓、電流都大大弱于拍片，由于強(qiáng)度弱，射線不能像拍片時(shí)那樣迅速穿透人體，因而經(jīng)過人體的時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，被人體吸收的劑量也更多。而且，胸透的清晰度、準(zhǔn)確性也不如拍片的效果好。但胸透具有設(shè)備簡(jiǎn)單、操作方便、費(fèi)用較低（一次般6至10元）、可立即得出結(jié)論的特點(diǎn)?！ ?/p>
2、哪些疾病檢查要做胸透，如何防護(hù)
胸透主要用于檢查診斷肺部疾病、心臟的大小、肋骨、胸膜、胸壁縱隔、支氣管。為減少X線的損害，患者做胸透檢查不宜過多，也不宜在短期內(nèi)做多次重復(fù)檢查，特別是在胸透時(shí)不要一味地要求醫(yī)生看久一點(diǎn)、看仔細(xì)一些。
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