醫(yī)院藥學(xué)/腎上腺素中毒
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腎上腺素（Adrenalinum），主要由腎上腺髓分泌，也可從腎上腺素能神經(jīng)纖維釋放，為神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的遞質(zhì)。
目前醫(yī)用腎上腺素制劑，可以從家畜腎上腺中提取，也可化學(xué)制成，臨床上多采用其鹽酸鹽。因其具有興奮心肌，收縮血管，松弛胃腸道及氣管平滑肌等作用，故臨床上常用于支氣管哮喘，過敏性休克及其他過敏性反應(yīng)及心搏停的搶救治療。
腎上腺素口服無效，故多采用腎上腺素注射液。常用制劑：（1）鹽酸腎上腺素1：1000溶液皮注射，成人0.25－1mg/次，極量1mg／次，皮下注射。（2）油腎上腺素注射液，供肌肉注射，用量為0.5－1mg／次。對心血管病患者應(yīng)用氯仿或丙烷進(jìn)行麻醉時(shí)，忌用腎上腺。
（一）毒理腎上腺素口服吸收很少，且可為堿性腸液破壞，由于它能使皮下血管收縮崦骨骼肌血管擴(kuò)張，故皮下注射吸收緩慢，肌肉注射則迅速吸收，霧化吸入主要作用于局部。吸收的腎上腺素在體內(nèi)很快失去其有作用。
其毒理作用主要為引起腎上腺素能神經(jīng)的強(qiáng)烈興奮。大劑量時(shí)對中樞神經(jīng)也有興奮作用，甚至可發(fā)生驚厥，并能抑制呼吸中樞。靜脈注射活動(dòng)或暫時(shí)抑制了延腦的呼中樞所致。超大量的腎上腺素，尚可引致急性肺水腫。肺水腫的發(fā)生機(jī)理尚未十分明了，有以下解釋：1、局部直接作用使毛細(xì)胞血管通透改變；2、間接通過神經(jīng)系統(tǒng)使毛細(xì)血管通透性改變；3、由血液動(dòng)力學(xué)改變，包括肺動(dòng)脈系統(tǒng)收縮，加上右心靜脈回流量增加致肺動(dòng)脈壓升高引起。致死量為皮上注射5-10mg，迅速靜脈注射0.5mg也可能引起死亡。
（二）臨床表現(xiàn)中毒辣癥狀表現(xiàn)為面色蒼白，緊張不安，心悸，搏動(dòng)性頭痛，肌肉纖維性顫動(dòng)，甚至肌肉痙攣，血壓迅速升高，心律失常（多為室性過早搏動(dòng)及心室顫動(dòng)），以及急性肺水腫和呼吸抑制。有時(shí)可伴有血糖升高及尿糖陽性。
（三）治療
1．腎上腺素能抑制阻斷劑，可迅速降低血壓，防止心律失常，常用的有：
（1）苯芐胺0.52mg/kg加生理鹽水250m1，靜脈滴注。
（2）氫化麥角堿0.3－1mg，肌肉或靜脈注射。
（3）派畢阿左（Piperoxan）10-20mg靜脈注射。
2．立即吸入亞硝酸異戊酯0.2m1，或硝酸甘油0.6－1.2mg舌下含化，氯茶堿0.25g加入25％葡萄糖溶液20m1，中靜脈注射。
3．吸氧
4．對癥治療。
參看
 利血平 | 血液及造血系統(tǒng)藥物中毒  |
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