利膽藥
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利膽藥(choleretics),刺激肝臟增加膽汁分泌的藥物。按其病理作用的不同分為兩大類:一類是促使肝臟分泌膽鹽、膽色素等固體成分的藥物,即固體利膽藥,它不刺激水分的分泌;另一類是促使肝臟分泌富于水分的膽汁,即水分利膽藥,而固體成分的總量并不增加。前一類藥物產(chǎn)生的膽汁的比重不下降,而后一類藥物產(chǎn)生的膽汁的比重、粘度和固體濃度均減少。膽維他、利膽醇(苯丙利膽醇)屬于固體利膽藥。去氫膽酸、舒膽靈、利膽酚(柳氨酚)屬于水分利膽藥。牛膽酸鈉也可能是水分利膽藥。
固體利膽藥除有利膽作用外,還有改善肝功能的作用。因此,苯丙醇除用于治療膽系疾患,如膽囊炎、膽管炎、膽石癥等外,還兼用于治療肝臟的慢性炎癥。膽維他能增加膽鹽、膽色素及膽固醇的分泌,尤其是膽色素的分泌,并能改善肝臟的解毒功能,它尚能促進(jìn)尿素的生成與排泄而具有明顯的利尿作用,適用于膽系感染、肝臟炎癥及肝硬變等。
去氫膽酸是典型的水分利膽藥,用于膽道外科手術(shù)后沖洗總膽管和引流管,也可用于洗除總膽管內(nèi)的小結(jié)石。它的水分利膽作用可使膽道充盈,從而使手術(shù)時(shí)易于辨認(rèn)。膽囊造影時(shí)靜脈用藥可以加速膽囊顯影并使殘留造影劑排出。去氫膽酸長期服用會(huì)出現(xiàn)膽汁分泌減少,即產(chǎn)生所謂“肝臟疲勞”現(xiàn)象。舒膽靈和利膽酚等的水分利膽作用與去氫膽酸相同,其中利膽酚的作用較去氫膽酸強(qiáng),且較長時(shí)間服用亦未見出現(xiàn)“肝臟疲勞”現(xiàn)象。這兩種藥物并能松弛奧狄氏括約肌,具有排膽作用。牛膽酸鈉用于治療天然膽汁的非梗阻性缺乏,幫助脂肪乳化與吸收以及脂溶性維生素的吸收。
利膽藥禁用于阻塞性黃疸,特別是完全性阻塞性黃疸病人。
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