兒科學(xué)/新生兒的養(yǎng)護(hù)
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（一）消毒隔離-
兒科病房宜專門(mén)設(shè)立新生兒病室，室內(nèi)應(yīng)陽(yáng)光充足、空氣流通、清潔整齊、工作人員進(jìn)入新生兒室必須戴口罩、帽子，護(hù)理或檢查病兒應(yīng)穿隔離衣、洗手，如患傳染病應(yīng)暫時(shí)調(diào)離，待康復(fù)后再返回科室。如患一般感冒，需戴雙層口罩工作。室內(nèi)宜用濕揩法進(jìn)行日常清潔，建立定期大掃除及消毒制度。一旦新生兒室發(fā)生流行性腹瀉或金黃色葡萄球菌感染時(shí)，必須立即隔離，以免疾病蔓延。
（二）環(huán)境溫度、濕度與保暖
新生兒室的室溫以20～22℃為宜，尚應(yīng)有適當(dāng)濕度（55～65%）。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持24～26℃，相對(duì)濕度為60～70%。
新生兒出生后就應(yīng)注意保暖，應(yīng)用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。對(duì)體溫過(guò)低者宜用熱水袋保暖，有條件時(shí)可置于暖箱中。用暖箱時(shí)要注意。
1．按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度（參見(jiàn)表2-1）。體重愈輕、日齡愈小，箱溫愈高。
2．暖箱應(yīng)事前預(yù)熱到需要溫度，并逐漸調(diào)節(jié)，不能在短時(shí)間內(nèi)使箱溫急劇升降。
3．作用溫度才是真正的環(huán)境溫度。所謂“作用溫度”是指暖箱內(nèi)空氣溫度和箱壁內(nèi)表面溫度（約為箱內(nèi)空氣溫度和室內(nèi)溫度的中間值）兩者作用的大?。ò?0：60估計(jì)）所得的平均值。例如箱溫為32℃，室溫為20℃時(shí)，箱壁溫度約為26℃，作用溫度則為33×40%+26×60%=28.4℃若裸體嬰兒皮溫高于箱壁的溫度，嬰兒將通過(guò)輻射傳熱而喪失熱量。
4．箱內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)維持在50～55%之間。
5．出箱前宜逐步降低箱溫，過(guò)度到穿衣，并在身旁加暖瓶。如能保持體溫36.5℃，則可出箱。
（三）合理喂養(yǎng)
目前國(guó)內(nèi)外均提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖和低體溫。足月新生兒生后4～6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂糖水，不吐即可喂母乳。若母乳分泌不足，不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)定時(shí)，按嬰兒需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳確實(shí)不足可于每次喂乳后初授適量牛乳。喂哺后嬰兒宜向右側(cè)臥，注意觀察有無(wú)溢奶或嘔吐，防止吸入窒息。
早產(chǎn)一般于生后4～12小時(shí)開(kāi)始喂糖水，試喂2次無(wú)嘔吐者，即可改喂奶液。吸吮力弱者，可吸出母乳用奶瓶喂養(yǎng)。奶頭應(yīng)柔軟，開(kāi)孔要適宜。不能吸吮者可用滴管或鼻飼。奶量計(jì)算公式：最初10日內(nèi)一晝夜總奶量=（出生后實(shí)足天數(shù)+10）×體重（克）/100。10天后每日喂奶量=1/6～1/5體重（克）。喂奶間隔時(shí)間見(jiàn)表2-2。
表2-2 早產(chǎn)兒喂奶間隔時(shí)間
| 體 重（克） | 間隔時(shí)間（小時(shí)） |
| < 1000 1001～1500 1501～2000 2001～2500 |
1 1? 2 3 |
新生兒特別是早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質(zhì)需要量相對(duì)地較年長(zhǎng)兒及成人多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。
（四）皮膚、粘膜的保護(hù)
新生兒頭、頸、腋窩、會(huì)陰及其他皮膚皺折處應(yīng)勤洗，保持清潔、干燥以免糜爛。每次換尿布后，特別在大便后應(yīng)用溫水洗臀部，并用軟毛巾蘸干。以防尿布疹。臍帶脫落后可用盆浴洗澡，宜用刺激性小的肥皂。新生兒的衣服、尿布應(yīng)柔軟而寬適，衣帶不宜過(guò)緊。
為保持新生兒口腔清潔可于奶間喂水，不必擦洗以免損傷。若發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，可及時(shí)涂1%龍膽紫，每日～2次。一般不必洗眼睛，若有分泌物，可用消毒棉花蘸生理鹽水或溫開(kāi)水輕輕消除。如有結(jié)合膜炎，可滴0.25%氯霉素或0.5%新霉素溶液，每日～4次。
臍帶未脫落前應(yīng)保持干燥，勿受污染；脫落后（生后4～10天）臍容潮濕，用75%酒精清洗即可。若有分泌物可涂1～2%龍膽紫后撒些消炎粉。若有膿性分泌物可涂四環(huán)素或金霉素軟膏。若有肉芽形成，可用5～10%硝酸銀溶液燒灼，促其愈合。
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