中國醫(yī)學通史/夏商西周時期疾病的診斷和治療

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中國醫(yī)學通史

夏商西周時期醫(yī)學
- 夏商西周時期衛(wèi)生保健
- 商周醫(yī)事制度
- 夏商西周時期對人體和疾病的認識
- 夏商西周時期疾病的診斷和治療
- 夏商西周時期藥物知識的不斷豐富
- 夏商西周時期巫與醫(yī)藥的關系

一、疾病的診斷

殷商時代，人們己開始注意對疾病的診斷，從對甲骨卜辭的研究，可以看出，這一時期人們主要是應用迷信手段，祈求神靈來判斷所患之疾病，但卜辭終究為人所造。如：“丁己卜，貞：亡（無）降病”。降病，即患肛腫病也；“貞：今夕其雨病”。雨病，即六淫陰陽風雨晦明中之雨淫癥也。到西周時人們積累了更豐富的經(jīng)驗，逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載：“以五氣、五聲、五色胝（視）其死生；兩之以九竅之變，參之以九藏之功?！边@說明西周前后，在診斷疾病方面，已開始涉及到望診、聞診、問診、切診的內容。

“五氣”，鄭玄注為“五臟所出氣也，肺氣熱，心氣次之，肝氣涼，脾氣溫，腎氣寒”?！拔迓暋保抉R遷的解釋生動而具體：“故音禾者，所以動蕩血脈，通流精神而和正心也。故宮動脾而和正圣，商動肺而和正義，角動肝而和正仁，徵動心而和正禮，羽動腎而和正智?！薄拔迳保嵭ⅲ骸懊婷睬?、赤、黃、白、黑也?！薄熬鸥[”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰?！薄熬挪?，”多家注為“心、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸?！睂Α熬鸥[”、“九藏”的認識，殷商甲骨卜辭及《尚書.盤庚》篇，已有諸多臟器之名。西周時的“九竅”、“九藏”之說，是在殷商時期對人體解剖認識基礎上的總結，并反映了西周的臟腑不分，統(tǒng)稱“藏”（即臟）的特點。

《周禮》所載有關“四診”內容非常實際，是完全以病人的內外癥狀進行綜合分析的，沒有絲毫的神秘味道，為以后中醫(yī)診斷學的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

在重視診斷疾病的基礎上，已開始強調病歷的書寫?！吨芏Y》“凡邦之有疾病者，歲終則稽其醫(yī)事，以制其食”?！胺裁裰屑膊≌撸侄沃?，死終則各書其所以而入于醫(yī)師?！边@些病歷資料雖未保存下來，但說明病歷記載在我國的歷史是極其悠久的。

二、疾病的治療

（一）藥物療法和食療

應用動、植物、礦物治療疾病，雖在原始人類就開始了，但進入殷商后治療疾病的主要手段，是巫與醫(yī)相混的時代?！吨芏Y》“聚毒藥以共醫(yī)事”《尚書》“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”。說明商朝的醫(yī)生已學會應用毒性較大或重劑藥物治療疾病了。殷商時期，還有兩個重要的創(chuàng)造，一為酒應用于醫(yī)藥，二為湯液，即湯劑的發(fā)明。這在治療學上是一個很大的進步。

殷周時期，食療已具有了一定的雛形，伊尹精于烹調。傳說伊尹和商湯談話時，就講了許多烹調問題。其中就有“陽樸之姜，招搖之佳”的話。姜桂既是肴饌中的調味品，也是發(fā)汗解表的常用藥物。所以有人認為“桂枝湯”是從烹調里分出來的最古處方之一。《周禮》記載：“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆有癘疾。春時有首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有咳上氣疾，以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病?！保ā吨芏Y.天官冢宰下》）。五藥即為草、木、蟲、石、谷。食治、食養(yǎng)思想在西同時期的發(fā)展反映了對古代人民實踐經(jīng)驗的總結和提高。

（二）外治法

據(jù)卜辭統(tǒng)計涉及針灸治病的有2條，按摩治病的有6條，拔牙止痛的有4條，接骨復位的有一條。足見外用法，在殷商時代已普遍應用。

按摩遠在原始社會就有了，人們自我保護的使用摩擦或撫摩手法，以緩解或解除疼痛的經(jīng)驗積累。通過對殷商甲骨文字的研究，使我們更肯定了這一療法歷史的悠久。

針砭治病在殷商甲骨卜辭中就像一個人手持尖銳器具，治療病人腹病疾病。殷商至西周針刺治療，或者用的是砭石，隋代醫(yī)家全元起認為：“砭石者，是古外治之法，……，古來未能鑄鐵，故用石為針，故命之針石?！苯瓿鐾恋囊笾茈S葬品中，有一種柄部雕作動物形態(tài)的玉制彎錐器，器形精美，據(jù)有關專家認為當是奴隸主專用的砭石針。如殷墟出土的原名“玉虎”，全長6厘米，虎作匍伏狀，嘴下有穿孔，尾為錐體，錐角約40°。殷墟西區(qū)出土的一件原名“玉魚”，近魚口處穿孔，魚身有鰭紋，魚尾之外附加一鳥嘴形彎錐，錐角約45°等等。這些隨葬品形小巧，針身細長而鋒利，不可能是兵器、飾物或生產(chǎn)工具，當是為奴隸主制作的精美醫(yī)療工具——針石。

考古工作者1985年10月在廣西武鳴縣馬義鄉(xiāng)一處西周墓葬群中發(fā)掘出土青銅針兩枚。據(jù)鑒定，確認為西周時期的針灸針?！?a href="/w/%E7%81%B8%E7%84%AB" title="灸焫">灸焫”療法，在殷商時已普遍應用，甲骨文的“焫”字，手所持的草束火炷雖不能肯定其為艾草，但無疑是用以治病的草炷。實際上，古人發(fā)明“灸焫”治病，起初只取其溫熱以驅寒，并不限于什么特定的草。《說文》：“焫，燒也”；《一切經(jīng)義》:“焫，古文熱”；《通俗文》：“燃火曰焫，焫亦燒也”。至西周，灸焫可能已選用艾草，因為《詩經(jīng)》已記有“采彼艾兮”，（《詩經(jīng).土風.采葛》）。毛注：“艾所以療疾”。

瘍醫(yī)，即外科醫(yī)生，他們治療的疾病范圍廣泛，既有瘡瘍、癰腫，還有故傷與跌打損傷?！?a href="/w/%E9%87%91%E7%96%A1" title="金瘍">金瘍”即指刀刃的創(chuàng)傷，它除包括戰(zhàn)爭、其它斗毆所致之創(chuàng)傷外，也包括刑罰所受之傷。

從《周禮》記載還可以看出西周前后對瘡瘍痛腫、跌仆、刀傷在治療方面已積累了較豐富的經(jīng)驗，既有“內治”也有“外治”，既有藥治，也有食養(yǎng)。唐.賈公彥疏：“凡有瘍者，受其藥焉”。又說：“凡國中有瘍，不須身來者，并于瘍醫(yī)取藥焉”?！白！?，是“以藥敷其傷處也”。“刮”是刮去膿血，相當現(xiàn)代的清瘡；“殺”是以藥物消除傷口壞死組織，所謂“以五毒攻之”，我國外科用汞砷之化學制劑即源于此。