丙酸氟替卡松
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藥物名稱： 丙酸氟替卡松
藥物別名： 輔舒良、輔舒酮、舒利迭、沙美特羅 Flixonase、Flixotide
英文名稱： fluticasone propionate
說 明： 輔舒良噴鼻劑 50 μg x 120噴：本品是丙酸氟替卡松微粒的水性混懸液，通過一定量噴霧泵將藥液噴于鼻粘膜局部。每100 mg藥液中除了含50 μg丙酸氟替卡松之外，還含有微晶纖維素、羥甲基纖維素鈉、右旋糖、吐溫80、苯扎氯胺和苯乙醇等。丙酸替卡松鼻噴霧劑裝在琥珀色玻璃瓶內(nèi)，玻璃瓶與定量噴霧泵、鼻接合器及防塵蓋相連，當(dāng)按照推薦劑量使用時，每瓶可提供120噴。
輔舒酮氣霧劑：125 μg x 60 撳
功用作用： 預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎（包括枯草熱）和常年性過敏性鼻炎。
用法用量
氣霧劑：
16歲以上的患者 開始劑量為： 輕度哮喘：100-250 μg bid，中度哮喘：250-500 μg bid，嚴(yán)重哮喘：500-1000 μg bid，然后根據(jù)治療效果調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。
4歲以上兒童：開始劑量為50 μg或100 μg bid。然后根據(jù)治療效果調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。
輔舒良噴鼻劑使用前輕輕搖動藥瓶。 成人和12歲以上兒童：每日1次，每個鼻孔各2噴，以早晨用藥為好，某些患者需每日2次，每個鼻孔各2噴。當(dāng)癥狀得到控制時，維持劑量為每日1次，每鼻孔各1噴。若癥狀復(fù)發(fā)，可相應(yīng)增加劑量，每日最大劑量為每個鼻孔不超過4噴。
老年患者： 用量同成年患者。
4-11歲的兒童：每日1次，每個鼻孔各1噴。某些患者需每日2次，每鼻孔各1噴，最大劑量為每鼻孔不超過2噴。本藥僅用于鼻腔吸入?！ ?/p>
用藥過量
目前尚無資料報道短期或長期過量應(yīng)用丙酸氟替卡松的不良后果，健康志愿受試者經(jīng)鼻使用2 mg的丙酸氟替卡松，每日2次，療程7天，未曾發(fā)現(xiàn)影響下丘腦- 垂體- 腎上腺軸功能。長期口腔吸入或口服高劑量的皮質(zhì)激素可引起對丘腦- 垂體- 腎上腺軸功能的抑制?！ ?/p>
注意事項
對本藥的任何組成成分過敏者禁用。 鼻腔感染時，應(yīng)予恰當(dāng)治療。
經(jīng)鼻腔給予過量的類固醇可造成腎上腺功能的顯著抑制，如果有證據(jù)表明用藥超過推薦的劑量，則應(yīng)在應(yīng)激或擇期手術(shù)期間，考慮給予其它全身性類固醇。存在腎上腺功能受損的情況時，若由全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療轉(zhuǎn)換為丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，必須特別謹(jǐn)慎小心。
雖然對于大多數(shù)患者來說，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可控制季節(jié)性過敏性鼻炎，但是在受到嚴(yán)重的夏季過敏源激發(fā)時，在某些情況下，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)妮o助治療，特別是要控制眼部癥狀。
不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的個體差異和所使用的類固醇不同而異。長期大劑量經(jīng)鼻腔給予類固醇可能引起全身性反應(yīng)。
對妊娠和哺乳的影響
孕期：尚無充分證據(jù)表明人在懷孕期應(yīng)用此藥是否安全。給懷孕的動物使用皮質(zhì)激素可造成胚胎的畸形，包括腭裂和宮內(nèi)生長遲緩。然而，只有在大量地全身應(yīng)用皮質(zhì)激素的情況下才會發(fā)生。這種作用發(fā)生于人類的危險性可能很小。而直接經(jīng)鼻腔用藥時，全身皮質(zhì)激素的水平很低。正如其他藥物一樣，懷孕期間使用本藥時，需權(quán)衡其益處和可能的危險性。
哺乳期：丙酸氟替卡松是否會分泌到人乳中，尚無研究。在對哺乳期實驗大鼠皮下應(yīng)用丙酸氟替卡松后，當(dāng)血漿中測得藥物時，發(fā)現(xiàn)乳汁中也有丙酸氟替卡松。然而，在按照推薦劑量給患者鼻內(nèi)噴入丙酸氟替卡松時，血漿藥物水平可能很低。當(dāng)給哺乳的母親使用丙酸氟替卡松時，應(yīng)權(quán)衡藥物益處及對母親和嬰兒的潛在危害。
對兒童的影響： 曾有報道，在允許的劑量下經(jīng)鼻腔使用某些類固醇，會引起兒童發(fā)育遲緩。對長期需要這種治療的兒童患者，應(yīng)定期監(jiān)測其身高。如果生長變慢，應(yīng)減量治療，盡可能使用可有效控制癥狀的最低劑量。此外，應(yīng)考慮向兒科專家咨詢。
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