黃韌帶肥厚
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黃韌帶并不連續(xù)，兩側(cè)黃韌帶在中線上有一裂隙。它起自上位椎板的前下面，止于下位椎板的后上面。黃韌帶肥厚可能與慢性退變、外傷、炎癥，代謝障礙等因素有關(guān)，它可以發(fā)生于任何年齡，且進(jìn)展較快，程度較重。
目錄 |
黃韌帶肥厚的原因
黃韌帶肥厚的病因或發(fā)病機(jī)制尚未清楚，可能與慢性退變、外傷、炎癥、代謝障礙等因素有關(guān)。腰椎退行性變時(shí)，黃韌帶受到的應(yīng)力異常很高，其彈力纖維會(huì)變性或斷裂，而長(zhǎng)期的損傷及修復(fù)過(guò)程必然使黃韌帶肥厚纖維化，最終將導(dǎo)致黃韌帶鈣化。
黃韌帶肥厚的診斷
黃韌帶肥厚是造成腰椎管狹窄的主要原因之一，往往與關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚、椎板增厚等因素共同構(gòu)成腰椎管狹窄的病因。單純黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄臨床上較少見(jiàn)，但必須給予高度重視。
退行性黃韌帶肥厚好發(fā)于老年人，病程長(zhǎng)，可有急性加重過(guò)程。好發(fā)于腰4～腰5椎板之間，使馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根受到壓迫。神經(jīng)根可雙側(cè)受累，也可單側(cè)受累。臨床癥狀與腰椎管狹窄的癥狀相似。常以下腰部疼痛為主，休息后可緩解或消失，可有神經(jīng)源性間歇性跛行。
M R I 診斷黃韌帶肥厚時(shí)，可與C T 互補(bǔ)，因?yàn)镃 T 可發(fā)現(xiàn)黃韌帶的鈣化、小關(guān)節(jié)突的增生等原因，而M R I 的矢狀面對(duì)于累及多個(gè)椎管的黃韌帶肥厚可直接顯示病變?nèi)病?/p>
黃韌帶肥厚的鑒別診斷
黃韌帶肥厚的鑒別診斷：
黃韌帶肥厚所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀往往被臨床誤診，諸如腦血管病、脊髓炎、脊髓腫瘤、末梢神經(jīng)炎等，需呀認(rèn)真鑒別。
黃韌帶肥厚是造成腰椎管狹窄的主要原因之一，往往與關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚、椎板增厚等因素共同構(gòu)成腰椎管狹窄的病因。單純黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄臨床上較少見(jiàn)，但必須給予高度重視。
退行性黃韌帶肥厚好發(fā)于老年人，病程長(zhǎng)，可有急性加重過(guò)程。好發(fā)于腰4～腰5椎板之間，使馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根受到壓迫。神經(jīng)根可雙側(cè)受累，也可單側(cè)受累。臨床癥狀與腰椎管狹窄的癥狀相似。常以下腰部疼痛為主，休息后可緩解或消失，可有神經(jīng)源性間歇性跛行。
M R I 診斷黃韌帶肥厚時(shí)，可與C T 互補(bǔ)，因?yàn)镃 T 可發(fā)現(xiàn)黃韌帶的鈣化、小關(guān)節(jié)突的增生等原因，而M R I 的矢狀面對(duì)于累及多個(gè)椎管的黃韌帶肥厚可直接顯示病變?nèi)病?/p>
黃韌帶肥厚的治療和預(yù)防方法
治療方法
(1)手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘連，使癥狀得到緩解。常用手法為按揉法、袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
(2)針灸治療：可取腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、昆侖等穴位，每日1次，10次為一療程。
(3) 藥物治療：對(duì)神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨，可用補(bǔ)腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續(xù)斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨(dú)活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，松解粘連，緩解癥狀，常用醋酸強(qiáng)的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml，每周一次。
(5)醫(yī)療體育：可加強(qiáng)背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩(wěn)定性增加，從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。打太極拳對(duì)本病有較好的作用。
參看
- 下腰椎不穩(wěn)癥
- 腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎
- 腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥
- 極外側(cè)型腰椎間盤突出癥
- 腰椎椎管狹窄癥
- 胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折
- 第三腰椎橫突綜合征
- 腰椎間盤突出
- 腰部癥狀
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