膝關節(jié)不能完全伸直
| A+醫(yī)學百科 >> 膝關節(jié)不能完全伸直 |
膝關節(jié)不能完全伸直是膝關節(jié)側副韌帶損傷的臨床表現(xiàn)。膝關節(jié)的關節(jié)囊松弛薄弱，關節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉。以內側副韌帶最為重要，其次為外側副韌帶及前、后交叉韌帶。
目錄 |
膝關節(jié)不能完全伸直的原因
外側副韌帶損傷：主要為膝內翻暴力所致。
前交叉韌帶損傷：膝關節(jié)伸直位下內翻損傷和膝關節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。
后交叉韌帶損傷：無論膝關節(jié)屬于屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。
膝伸直位，膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內側副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部內側受暴力打擊或重壓，使膝過度內收，外側副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴重創(chuàng)傷時，側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。
膝關節(jié)不能完全伸直的診斷
一般都有明顯外傷史。受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續(xù)運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關節(jié)不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
診斷
X線檢查：在局麻下，伸直膝關節(jié)，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節(jié)間隙增寬。
磁共振：可清晰顯示出前后交叉韌帶的情況，還可發(fā)現(xiàn)意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨折線。
關節(jié)鏡檢查：對診斷交叉韌帶損傷十分重要。
側壓試驗(分離試驗)：膝關節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常的內收活動度。
抽屜試驗：前移增加表示前交叉韌帶斷裂，后移增加表示后交叉韌帶斷裂。應與對側做比較。
軸移試驗：陽性結果表示前交叉韌帶斷裂。
膝關節(jié)不能完全伸直的鑒別診斷
膝關節(jié)軟弱無力：前十字韌帶強力外傷時有的患者覺有膝關節(jié)內撕裂聲，強力外傷時有的患者覺有膝關節(jié)內撕裂聲，隨即膝關節(jié)軟弱無力，關節(jié)疼痛劇烈，迅速腫脹，關節(jié)內積血，關節(jié)周圍有皮下淤斑者常表示關節(jié)囊損傷關節(jié)功能障礙。
一般都有明顯外傷史。受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續(xù)運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關節(jié)不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
診斷
X線檢查：在局麻下，伸直膝關節(jié)，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節(jié)間隙增寬。
磁共振：可清晰顯示出前后交叉韌帶的情況，還可發(fā)現(xiàn)意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨折線。
關節(jié)鏡檢查：對診斷交叉韌帶損傷十分重要。
側壓試驗(分離試驗)：膝關節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常的內收活動度。
抽屜試驗：前移增加表示前交叉韌帶斷裂，后移增加表示后交叉韌帶斷裂。應與對側做比較。
軸移試驗：陽性結果表示前交叉韌帶斷裂。
膝關節(jié)不能完全伸直的治療和預防方法
1.新鮮側副韌帶損傷
(1)部分斷裂 將膝置于150～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可帶石膏下地行走，4～6周后去除固定，練習膝關節(jié)屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。
(2)完全斷裂 應急癥手術修復斷裂的韌帶，術后用長腿管型石膏固定6周。如合并有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然后修復側副韌帶;如合并半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料，取得較滿意效果。
3.前交叉韌帶損傷：凡不滿二周的前交叉韌帶斷裂應爭取手術縫合。目前主張在關節(jié)鏡下做韌帶縫合術。
4.后交叉韌帶損傷：目前的意見偏向于在關節(jié)鏡下早期修復。
參看
| 關于“膝關節(jié)不能完全伸直”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |