肛裂三聯(lián)征
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肛裂三聯(lián)癥一般是指肛裂日久所導致的肛乳頭瘤或肛乳頭炎、哨兵痔、陳舊性肛裂或者是其導致的皮下瘺管三者，此三者在肛裂中，應(yīng)屬Ⅲ期肛裂范疇。因此，肛裂三聯(lián)癥是Ⅲ期肛裂。
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肛裂三聯(lián)征的原因
多由血熱腸燥，大便秘結(jié)，排便過于用力，使肛門皮膚破裂，反復(fù)而發(fā)病。《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》中說："肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。"扼要闡述了因熱結(jié)腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結(jié)，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體地講，本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：
1.解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側(cè)向前圍繞，至肛門前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè)，前后較少?？梢姡亻T前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。
2.外傷學說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
3.感染學說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4.內(nèi)括約肌痙攣學說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。
5.肛門狹小學說：肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
中醫(yī)認為肛裂的發(fā)生原因
中醫(yī)認為肛裂的發(fā)生多由燥火、濕熱蘊結(jié)肛門以及血虛腸燥所致。
①感受風火燥熱邪氣：燥火結(jié)于胃腸，灼傷津液，糞便堅硬干結(jié)，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反復(fù)加深，久不愈合，導致肛裂。
②濕熱蘊結(jié)于肛門：外感濕熱邪氣，內(nèi)積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結(jié)胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。
③血虛腸燥：老人、產(chǎn)后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發(fā)生肛裂。
肛裂三聯(lián)征的診斷
癥狀：裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。
肛裂三聯(lián)征的鑒別診斷
須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。
2.腸道炎性疾病 某些腸道炎性疾病可伴有肛門周圍的潰瘍，診斷時應(yīng)注意鑒別。①肛管結(jié)核潰瘍;②克羅恩病肛管潰瘍;③梅毒潰瘍;④潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)的肛裂。
癥狀：裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。
肛裂三聯(lián)征的治療和預(yù)防方法
肛裂是肛門病中較疼痛的一種，且可伴發(fā)許多肛門不適。因此，對肛裂應(yīng)重在預(yù)防。
保持大便通暢，要養(yǎng)成每天定時排便的習慣，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時，切忌努責排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)潤腸通便。
用肛門窺器作檢查時，切忌使用窺器粗暴操作，損傷肛管。
及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥，防止肛裂發(fā)生。
要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。
凡有肛周濕疹、皮炎、瘙癢等病要積極治療，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。
對有肛管皮膚損傷者，應(yīng)積極治療，防止因感染而形成潰瘍。
對患有肛隱窩炎和肛乳頭炎者，要盡早治愈，防止誘發(fā)肛裂。
作肛門直腸指診時，忌粗暴用力，以免損傷肛管。
參看
- 肛廔
- 肛周腫瘤
- 肛管直腸惡性黑色素瘤
- 肛管癌
- 肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮
- 肛竇炎及肛乳頭炎
- 肛管直腸周圍膿腫
- 肛管損傷
- 先天性肛門直腸畸形
- 小兒先天性直腸肛門畸形
- 新生兒肛門和直腸畸形
- 肛提肌綜合征
- 肛管、直腸、結(jié)腸狹窄
- 先天性直腸肛門畸形
- 先天性肛門直腸狹窄
- 肛裂
- 臀部癥狀
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