結(jié)核性肛瘺
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結(jié)核性疾病在我國較多見，因此結(jié)核性肛瘺在我國也不少見。結(jié)核菌是一種很麻煩的細(xì)菌，它可以在令人意想不到的部位致病，如中耳炎、生殖器炎癥、腸結(jié)核等，肛瘺是其中之一。結(jié)核菌隨糞便排出，引起肛門周圍炎癥而發(fā)展成肛瘺。因此有人認(rèn)為肛瘺是結(jié)核性的，治療起來比較困難，現(xiàn)在普遍認(rèn)為肛瘺原因?yàn)?a href="/w/%E7%BB%93%E6%A0%B8" title="結(jié)核">結(jié)核是個(gè)極大的錯(cuò)誤，對年輕人提起結(jié)核的話有許多人都不知其為何物。
目前，結(jié)核已不再是令人恐懼的疾病，經(jīng)過治療是完全可以治愈的?！ ?/p>
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癥狀
結(jié)核性疾病在我國較為多見，因此結(jié)核性肛瘺在我國也不少見，其起病較緩慢，局部疼痛不劇烈，較長時(shí)間才有破潰瘺外口；流出的膿稀薄，色白；內(nèi)口較大，邊緣不整齊；外口較多，邊緣常凹陷；瘺管分支較多，情況較一般肛瘺復(fù)雜，具體癥狀如下：
結(jié)核性肛瘺患者，常伴有全身癥狀，如低熱、消瘦、貧血、納差、乏力、盜汗、咳血等。在治療中較化膿性肛瘺困難。
治療上應(yīng)選用全身抗結(jié)核藥治療，如雷米封、鏈霉素等。手術(shù)原則同其他肛瘺，但傷口愈合緩慢，易復(fù)發(fā)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1、結(jié)核性肛瘺并不少見，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其起病較緩慢，局部疼痛不劇烈，多被誤診為非特異性感染性肛瘺，較長時(shí)間才有破潰瘺外口；流出的膿稀薄，色白；內(nèi)口較大，邊緣不整齊；外口較多，邊緣常凹陷；瘺管分支較多，情況較一般肛瘺復(fù)雜。
2、結(jié)核性肛瘺患者，常伴有全身癥狀，如低熱、消瘦、貧血、納差、乏力、盜汗、咳血等。在治療中較化膿性肛瘺困難?！ ?/p>
治療原則
中老年人一提到肛瘺就會(huì)想到結(jié)核。因此有人認(rèn)為肛瘺是結(jié)核性的，治療起來比較困難，現(xiàn)在普遍認(rèn)為這是一種誤解。
肛管直腸瘺，簡稱肛瘺，中醫(yī)多稱為痔瘺或肛漏。結(jié)核性肛瘺也不少見，其起病較緩慢，局部疼痛不劇烈，較長時(shí)間才有破潰瘺外口；流出的膿稀薄，色白；內(nèi)口較大，邊緣不整齊；外口較多，邊緣常凹陷；瘺管分支較多，情況較一般肛瘺復(fù)雜。
結(jié)核性肛瘺，其起病較緩慢，局部疼痛不劇烈，較長時(shí)間才有破潰瘺外口；流出的膿稀薄，色白；內(nèi)口較大，邊緣不整齊；外口較多，邊緣常凹陷；瘺管分支較多，情況較一般肛瘺復(fù)雜。
結(jié)核性肛瘺也不少見，其起病較緩慢，局部疼痛不劇烈，較長時(shí)間才有破潰瘺外口；流出的膿稀薄，色白；內(nèi)口較大，邊緣不整齊；外口較多，邊緣常凹陷；瘺管分支較多，情況較一般肛瘺復(fù)雜。
結(jié)核性肛瘺患者，常伴有全身癥狀，如低熱、消瘦、貧血、納差、乏力、盜汗、咳血等。在治療中較化膿性肛瘺困難。治療上應(yīng)選用全身抗結(jié)核藥治療，如雷米封、鏈霉素等。手術(shù)原則同其他肛瘺，但傷口愈合緩慢，易復(fù)發(fā)。綜上所述，結(jié)核性肛瘺的治療方法：標(biāo)準(zhǔn)短程抗結(jié)核化療方案藥物，中藥內(nèi)服，手術(shù)病灶清除，術(shù)后中藥熏洗，坐浴，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，療效肯定。
①清除內(nèi)口：手術(shù)時(shí)要找到原發(fā)的內(nèi)口，并把感染的肛竇、肛門腺及其導(dǎo)管切除干凈，這是肛瘺治療的關(guān)鍵。
②處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除干凈，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。
③保留肛管直腸環(huán)：肛瘺手術(shù)時(shí)，應(yīng)明確診斷，查明內(nèi)口及瘺管走向，保留肛管直腸環(huán)，以維持正常的肛門括約功能。
總之，在具體手術(shù)操作中，一定要仔細(xì)尋找到內(nèi)口，并防止切斷肛管直腸環(huán)。現(xiàn)在結(jié)核的患病率急劇減少，幾乎沒有結(jié)核性肛瘺了?！ ?/p>
結(jié)核性肛瘺治療方法
采用標(biāo)準(zhǔn)短程抗結(jié)核化療方案藥物，中藥內(nèi)服，手術(shù)病灶清除，術(shù)后中藥熏洗，坐浴，促進(jìn)創(chuàng)口愈合 ?！ ?/p>
預(yù)防
從飲食起居上來說，宜食清淡、富含纖維素之品，忌飲酒成性和嗜食辛溫炙烤油炸之品，并注意飲食定時(shí)定量。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持生活規(guī)律，養(yǎng)成晨起定時(shí)排便的習(xí)慣。且便時(shí)不要久蹲，不要看書看報(bào)，要意念集中，一次排空大便，便后用干凈柔軟的手紙輕輕擦拭肛門，然后用溫水洗凈肛門。條件許可的話，最好每日用溫水或冷水坐浴，因?yàn)闇厮『螅梢鹁植拷M織和毛細(xì)血管充血與擴(kuò)張，加強(qiáng)毛細(xì)血管的滲透作用，從而達(dá)到改善局部血管神經(jīng)和肌肉功能的目的；而冷水坐浴則可使毛細(xì)血管收縮，減少滲出而起到消腫止血的作用，對大便干燥、血栓外痔及內(nèi)痔脫出病人十分有效。
對于從事久坐久站職業(yè)的人，要經(jīng)常變換體位，抽空活動(dòng)活動(dòng)下肢、腰部，盡量抬高下肢，以促進(jìn)血液回流。對于經(jīng)常出差者，宜盡可能保證生活規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)大便，保證睡眠，保證多飲水，多食蔬菜水果；在家休息娛樂時(shí)，切忌通宵達(dá)旦玩麻將、玩撲克。
平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，不吃變味發(fā)餿的飯菜。注意瓜果冷飲衛(wèi)生，注意生冷熟食不在同一切菜板上切用，以防止腸炎的發(fā)生。另外經(jīng)常參加體育鍛煉，經(jīng)常進(jìn)行體操、游泳、跑步、跳舞等運(yùn)動(dòng)，對全身的血液循環(huán)、肌肉的功能加強(qiáng)有明顯的促進(jìn)作用。體質(zhì)加強(qiáng)了，機(jī)體的抗病能力提高了，就能有效地防止肛瘺的發(fā)生。
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