類(lèi)天皰瘡
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本病臨床上以厚壁張力性大皰，病理上以表皮下單房大皰，免疫熒光檢查以基底膜帶有免疫球蛋白G和／或 C3 沉積為其特點(diǎn)。一般全身癥狀輕微，病程持久，預(yù)后較好。多見(jiàn)于60歲以上的老年人?！ ?/p>
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病因
尚未完全明了，一般認(rèn)為是自身免疫性疾病?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
皮損好發(fā)于胸腹、腋下、腹股溝區(qū)及四肢屈側(cè)。在紅斑的基礎(chǔ)上或正常皮膚上出現(xiàn)張力性大皰，蠶豆至核桃大甚至更大些，半球形，皰壁緊張而較厚，皰液呈漿液性，偶呈血性，不易破裂，破后糜爛面亦較易愈合，尼科爾斯基氏征（加壓劃過(guò)皮膚引起上皮剝脫的現(xiàn)象）陰性。小部分患者可有口腔粘膜損害，但較輕微，全身癥狀較輕，可有不同程度的瘙癢。病程慢性。
根據(jù)皮疹分布及形態(tài)特點(diǎn)，本病有如下變形：①局限性類(lèi)天皰瘡。皮損常發(fā)于下肢或頭頸部；②小水皰性類(lèi)天皰瘡。皮損以小于0.5厘米的小水皰為主；③ 增殖性類(lèi)天皰瘡。多發(fā)于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀增生性損害；④多形性類(lèi)天皰瘡。皮疹呈多形性，有紅斑、環(huán)形紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)及大小不等的水皰。此外，瘢痕性類(lèi)天皰瘡又稱(chēng)良性粘膜類(lèi)天皰瘡，很少見(jiàn)?！ ?/p>
診斷
在老年人軀干、四肢上出現(xiàn)張力性大皰，尼科爾斯基氏征陰性，再結(jié)合典型病理表現(xiàn)，即可基本確診。取患者血清做間接免疫熒光檢查，顯示有抗基底膜帶抗體（陽(yáng)性率約為70％），更有助于診斷。
類(lèi)天皰瘡的辨證分析
基本同天皰瘡。
類(lèi)天皰瘡的辨證論治
參照天皰瘡辨證論治施藥。
說(shuō)明：本病一般也宜采用中西綜合治療措施。中醫(yī)辨證論治可參照天皰瘡。西藥主要使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，但用量一般較天皰瘡小，以強(qiáng)的松計(jì)算，一般開(kāi)始劑量為40毫克／日即可(復(fù)發(fā)者可加大劑量至40～60毫克／日)，病情控制后逐漸減量以至停藥。也有聯(lián)合使用免疫抑制劑。此外，宜配合支持療法及預(yù)防繼發(fā)感染。
類(lèi)天皰瘡的外治法
參照天皰瘡?fù)庵畏??！ ?/p>
類(lèi)天皰瘡的治療
類(lèi)天皰瘡的患部先發(fā)生潮紅斑，丘疹迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮,外圍紅暈，數(shù)日后水皰結(jié)痂，遺留暫時(shí)性色素沉著。常有輕度全身癥狀，如低熱，全身不適，食欲不振。部分患者在皮疹消退后有后遺神經(jīng)痛，可數(shù)月或更久。那么它的治療方法是什么？
類(lèi)天皰瘡的治療方法
治療時(shí)需與單純皰疹、膿皰疹鑒別。皰底液涂片找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。皰液或腦脊液分離到病毒等可協(xié)助診斷。治療原則：以抗病毒、消炎、止痛，局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。
1、局部理療：如氦氖激光，紫外線，頻譜治療儀照射等可緩解疼痛，提高療效。
2、局部治療以干燥、消炎為主。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏，噴昔洛韋軟膏外搽。若皰已破潰，需以3%的硼酸或0.5%新霉素液濕敷或外搽，外搽0.5%新霉素軟膏等。
3、全身療法
糖皮質(zhì)激素：早期使用可抑制炎癥過(guò)程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最好在起病5-7天內(nèi)應(yīng)用。多用強(qiáng)的松20-30mg/天，分-3次口服，連用一周。
抗病毒藥物：阿昔洛韋靜滴或口服，更昔洛韋，伐昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋療效亦佳，療程7-10天。
泛發(fā)嚴(yán)重者還應(yīng)注意支持療法，防止并發(fā)細(xì)菌感染。干擾素，胸腺肽等均有療效。
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