眼科學(xué)/溢淚癥

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眼科學(xué)

一、定義

凡因眼部炎癥，異物刺激，感情沖動等使淚液分泌物過多者叫流淚。凡淚道任何部分發(fā)生功能障礙，導(dǎo)致淚液外溢者為溢淚。

二、病因

（一）淚小點(diǎn)異常：淚小點(diǎn)外翻、狹窄、閉塞或無淚小點(diǎn)時，淚液不能流入淚道。

（二）淚道異常：發(fā)育異常（先天性閉鎖）、外傷、異物、炎癥、腫瘤、瘢痕收縮或鼻腔疾患等使淚道狹窄或阻塞，均能發(fā)生溢淚。

長期溢淚，內(nèi)眥附近皮膚潮紅、粗糙、發(fā)生濕疹，因患者不斷向下揩拭，可促使下瞼外翻。

四、診斷

（一）熒光素液檢查法（見第二章）

（二）淚道沖洗法（見第二章）

淚道沖洗結(jié)果的分析。

1.正常者注入沖洗液時無阻力，沖洗液通暢地流入鼻腔或咽部。

2.注入沖洗液時有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄。

3.沖洗液完全從注入的原路反回者為淚小管阻塞。

4.沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)返回，為總淚小管阻塞。

5.沖洗液自上淚小點(diǎn)返回，同時有粘液或粘液膿性分泌物流出，為鼻淚管阻塞，同時合并慢性淚囊炎（圖4-1）

（三）必要時可作X線碘油造影，用淚囊沖洗針頭通過淚小管將造影劑注入，立即攝取前后位和側(cè)位照片各一張，可了解淚道阻塞部位及淚囊的大小。

淚道沖洗

圖4-1 淚道沖洗

五、治療

矯正瞼外翻，使淚小點(diǎn)位置恢復(fù)正常，同時治療瞼緣炎。淚小點(diǎn)狹窄或閉塞者行淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)，淚點(diǎn)切開或咬切術(shù)。淚小管或總管阻塞者，輕者可用探針強(qiáng)行擴(kuò)張后，進(jìn)行穿線插管術(shù)。嚴(yán)重者可作結(jié)膜淚囊吻合術(shù)或插管術(shù)?；蚪枳陨?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89" title="靜脈">靜脈搭橋以溝通淚囊及結(jié)膜。