直腿伸踝試驗陽性
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Homans征(直腿伸踝試驗)檢查方法：病人仰臥，膝關節(jié)伸直，小腿略抬高。檢查者手持足部用。
Homans征陽性時血栓性靜脈炎的一個表現(xiàn)。
目錄 |
直腿伸踝試驗陽性的原因
①血管壁損傷：肢體外傷、靜脈內插管、靜脈輸入刺激性溶液、高滲溶液或細菌毒素作用等。
②靜脈血流滯緩造成血管內膜缺氧或變性：多見于術后長期臥床，心力衰竭及下肢靜脈曲張者。
③異常血液高凝狀態(tài)：如創(chuàng)傷、燒傷、分娩及嚴重脫水所致血液濃縮。
直腿伸踝試驗陽性的診斷
深部靜脈血栓形成：多發(fā)生于小腿靜脈或 腘靜脈，局部疼痛、腫脹，行走時加重。直腿伸踝試驗(Homan征)陽性，壓迫腓腸試驗(Neuhof征)陽性。此外常見靜脈曲張，當靜脈曲張，當靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時，上述癥狀加重，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、心動過速等。血栓脫落時，可導致肺栓塞。
診斷：根據(jù)淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點，可診為血栓淺表靜脈炎。根據(jù)深部靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、Homan征和Neuhof征陽性，結合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影，即能確診深靜脈血栓形成。
直腿伸踝試驗陽性的鑒別診斷
“X”型腿：x型腿醫(yī)學上稱膝外翻，俗稱八字步，是非常常見的下肢畸形。
“O”形腿：O型腿在醫(yī)學上稱為膝內翻，俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關節(jié)處，小腿的脛骨向內旋轉了一個角度，故此稱為“膝內翻”?！ ∠确亩x很容易因為看到病變形態(tài)想當然而混淆：膝內翻的定義并不是以內翻所成角的指向而命名的，而是以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻，其膝關節(jié)成角是指向外側的，因此經常會被誤稱為膝外翻。
腿前內側出現(xiàn)感覺異常：腰椎間盤突出癥的癥狀。主要是腰4-5：受累神經為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側;壓痛點為腰4～5棘突旁;小腿前外側及足背內側區(qū)感覺異常;踝及趾背伸無力，小腿前外側肌群肌肉萎縮，神經反射無改變。
深部靜脈血栓形成：多發(fā)生于小腿靜脈或 腘靜脈，局部疼痛、腫脹，行走時加重。直腿伸踝試驗(Homan征)陽性，壓迫腓腸試驗(Neuhof征)陽性。此外常見靜脈曲張，當靜脈曲張，當靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時，上述癥狀加重，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、心動過速等。血栓脫落時，可導致肺栓塞。
診斷：根據(jù)淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點，可診為血栓淺表靜脈炎。根據(jù)深部靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、Homan征和Neuhof征陽性，結合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影，即能確診深靜脈血栓形成。
直腿伸踝試驗陽性的治療和預防方法
①下肢靜脈血流緩慢，易產生血栓或炎癥，最好選用上肢靜脈穿刺輸液。
②每24～48小時應更換靜脈導管，并且密切觀察靜脈注射部位有無炎癥。
③避免輸入對靜脈有刺激性溶液。如輸入氨基酸、脂肪乳等高滲溶液時，應與其他液體混合輸入，滴速宜慢。
④不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺時應局部嚴密消毒，動作準確、熟練，爭取一次穿刺成功，將針頭及輸液導管牢固。
⑤對長期臥床者應鼓勵其在床上進行下肢活動，并作深呼吸及咳嗽動作，必要時由護士協(xié)助患者進行被動運動，以防深部血栓形成。術后應囑患者早期下床活動，避免久坐久立。
⑥積極治療靜脈曲張，對小腿靜脈血栓形成者應盡早處理，以防血栓向心端延伸或脫落。
⑦藥物預防：可酌情予肝素等。
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