綜上所述，良性腫瘤和惡性腫瘤在生物學(xué)特點(diǎn)上是明顯不同的，因而對(duì)機(jī)體的影響也不同。良性腫瘤一般對(duì)機(jī)體影響小，易于治療，療效好；惡性腫瘤危害較 大，治療措施復(fù)雜，療效還不夠理想。如果把惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，就會(huì)延誤治療或治療不徹底，造成復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。相反，如把良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，也必 然要進(jìn)行一些不必要、不恰當(dāng)?shù)闹委?，使患者遭受不?yīng)有的痛苦、損害和精神負(fù)擔(dān)。因此，區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤，對(duì)于正確的診斷和治療具有重要的實(shí)際意義。 現(xiàn)將良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別列于表7－1。
必須指出，良性腫瘤與惡性腫瘤間有時(shí)并無(wú)絕對(duì)界限，有些腫瘤其表現(xiàn)可以介乎兩者之間，稱為交界性腫瘤（如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤）。此 類腫瘤有惡變傾向，在一定的條件下可逐漸向惡性發(fā)展。在惡性腫瘤中，其惡性程度亦各不相同，有的較早發(fā)生轉(zhuǎn)移，如鼻咽癌；有的轉(zhuǎn)移晚，如子宮體腺癌；有的 則很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。此外，腫瘤的良惡性也并非一成不變，有些良性腫瘤如不及時(shí)治療，有時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，稱為惡性變（malignant change），如結(jié)腸腺瘤性息肉可惡變?yōu)橄侔?。而個(gè)別的惡性腫瘤如黑色素瘤，有時(shí)由于機(jī)體免疫力加強(qiáng)等原因，可以停止生長(zhǎng)甚至完全自然消退。又如見(jiàn)于少 年兒童的神經(jīng)母細(xì)胞瘤（neuroblastoma）的瘤細(xì)胞有時(shí)能發(fā)育成為成熟的神經(jīng)細(xì)胞，有時(shí)甚至轉(zhuǎn)移灶的瘤細(xì)胞也能繼續(xù)分化成熟，使腫瘤停止生長(zhǎng)而 自愈。但這種情況畢竟罕見(jiàn)，絕大多數(shù)惡性腫瘤能否逆轉(zhuǎn)為良性，是目前腫瘤研究的重要課題之一。
表7－1 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別
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良性腫瘤 |
惡性腫瘤 |
| 組織分化程度 |
分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似 |
分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大 |
| 核分裂 |
無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理核分裂像 |
多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理核分裂像 |
| 生長(zhǎng)速度 |
緩慢 |
較快 |
| 生長(zhǎng)方式 |
膨脹性和外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通常可推動(dòng) |
浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)，前者無(wú)包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)，后者每伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng) |
| 繼發(fā)改變 |
很少性發(fā)生壞死、出血 |
常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等 |
| 轉(zhuǎn)移 |
不轉(zhuǎn)移 |
常有轉(zhuǎn)移 |
| 復(fù)發(fā) |
手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā) |
手術(shù)等治療后較多復(fù)發(fā) |
| 對(duì)機(jī)體影響 |
較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果 |
較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì) |
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