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病理學(xué)/良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

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綜上所述,良性腫瘤惡性腫瘤生物學(xué)特點(diǎn)上是明顯不同的,因而對(duì)機(jī)體的影響也不同。良性腫瘤一般對(duì)機(jī)體影響小,易于治療,療效好;惡性腫瘤危害較 大,治療措施復(fù)雜,療效還不夠理想。如果把惡性腫瘤誤診為良性腫瘤,就會(huì)延誤治療或治療不徹底,造成復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。相反,如把良性腫瘤誤診為惡性腫瘤,也必 然要進(jìn)行一些不必要、不恰當(dāng)?shù)闹委?,使患者遭受不?yīng)有的痛苦、損害和精神負(fù)擔(dān)。因此,區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤,對(duì)于正確的診斷和治療具有重要的實(shí)際意義。 現(xiàn)將良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別列于表7-1。

必須指出,良性腫瘤與惡性腫瘤間有時(shí)并無(wú)絕對(duì)界限,有些腫瘤其表現(xiàn)可以介乎兩者之間,稱為交界性腫瘤(如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤粘液性囊腺瘤)。此 類腫瘤有惡變傾向,在一定的條件下可逐漸向惡性發(fā)展。在惡性腫瘤中,其惡性程度亦各不相同,有的較早發(fā)生轉(zhuǎn)移,如鼻咽癌;有的轉(zhuǎn)移晚,如子宮體腺癌;有的 則很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。此外,腫瘤的良惡性也并非一成不變,有些良性腫瘤如不及時(shí)治療,有時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,稱為惡性變(malignant change),如結(jié)腸腺瘤息肉可惡變?yōu)橄侔?。而個(gè)別的惡性腫瘤如黑色素瘤,有時(shí)由于機(jī)體免疫力加強(qiáng)等原因,可以停止生長(zhǎng)甚至完全自然消退。又如見(jiàn)于少 年兒童的神經(jīng)母細(xì)胞瘤(neuroblastoma)的瘤細(xì)胞有時(shí)能發(fā)育成為成熟的神經(jīng)細(xì)胞,有時(shí)甚至轉(zhuǎn)移灶的瘤細(xì)胞也能繼續(xù)分化成熟,使腫瘤停止生長(zhǎng)而 自愈。但這種情況畢竟罕見(jiàn),絕大多數(shù)惡性腫瘤能否逆轉(zhuǎn)為良性,是目前腫瘤研究的重要課題之一。

表7-1 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

良性腫瘤 惡性腫瘤
組織分化程度 分化好,異型性小,與原有組織的形態(tài)相似 分化不好,異型性大,與原有組織的形態(tài)差別大
核分裂 無(wú)或稀少,不見(jiàn)病理核分裂像 多見(jiàn),并可見(jiàn)病理核分裂像
生長(zhǎng)速度 緩慢 較快
生長(zhǎng)方式 膨脹性和外生性生長(zhǎng),前者常有包膜形成,與周圍組織一般分界清楚,故通常可推動(dòng) 浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng),前者無(wú)包膜,一般與周圍組織分界不清楚,通常不能推動(dòng),后者每伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
繼發(fā)改變 很少性發(fā)生壞死、出血 常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等
轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移
復(fù)發(fā) 手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā) 手術(shù)等治療后較多復(fù)發(fā)
對(duì)機(jī)體影響 較小,主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果 較大,除壓迫、阻塞外,還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織,引起壞死出血合并感染,甚至造成惡病質(zhì)
32 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 | 腫瘤的命名與分類 32
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