汗腺
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簡介
汗腺（
sudoriferous gland sweat gland）是哺乳類的皮膚腺的一種，分泌汗。是單管腺，腺體存在于真皮或皮下組織中的屈曲之絲球體。排出管呈螺旋狀，開口于表皮的表面。開口部稱為汗口（sudoriferous pore）。在腺體外面有與汗分泌有關(guān)的纖細的平滑肌纖維圍繞著，在其周圍是由皮膚動脈的分枝致密的毛細血管網(wǎng)包圍著。汗腺有發(fā)生自一般表皮的小汗腺（Small sudoriferous gland）和由表皮性毛囊發(fā)生的大汗腺（large sudoriferous gla-nd）兩種，分泌形式前者為離出分泌腺，后者是漏出分泌腺，在形態(tài)上前者的腺體，腺腔均大，而且存在于比真皮深的部位。但是也有主張在漏出分泌腺中混有離出分泌腺細胞的說法（伊東俊夫 1949）。
一般哺乳類的汗腺，大部分為離出分泌型，僅趾頭（足指的里面）是漏出分泌型。與此相反，在人體則大部分為漏出分泌型，僅腋窩（腋下）、外耳道、鼻翼、眼瞼、乳頭周圍（乳輪）、肛門周圍等極少數(shù)部位，具有離出分泌型汗腺。據(jù)說類人猿全身都是兩者混在的。由于哺乳類的種類不同，有的汗腺很發(fā)達（人、馬），有的不發(fā)達（犬、貓幾乎僅在趾部存在）。人具有200萬—500萬個汗腺，但不全都是有功能的所謂活動汗腺（active sudoriferous gland），而不進行分泌的非活動汗腺（inactive sudoriferousgland）也不少。有多少能成為活動汗腺，而幼時環(huán)境和生育狀況是有影響的?！ ?/p>
分類
大汗腺
主要分布在腋窩、臍窩、肛門四周及生殖器等處。它新鮮分泌的汗液是白色粘稠無臭的液體，經(jīng)過細菌分解后則產(chǎn)生特殊的臭味，稱為腋臭或孤臭。
小汗腺
除唇紅部，包皮內(nèi)側(cè)及龜頭部外，全身均有分布，以掌跖、額部、背部、腋窩等處最多。
汗腺具有分泌汗液、排泄廢物、調(diào)節(jié)體溫的作用。汗液中的乳酸有抑制細菌生長的作用。 汗腺趣聞：每平方人體皮膚包含625個汗腺。
汗腺遍布全身皮膚，而以手掌，足底部最多。汗腺屬于單管狀腺，分為分泌部和導管部。分泌部位于真皮深層或皮下組織內(nèi)，是蟠曲成團的小管。管壁由一層單層矮柱狀細胞圍成，細胞質(zhì)較明亮，核較圓。導管部經(jīng)真皮向表皮蜿蜒上行，穿越表皮，開口于皮膚表面的汗孔。汗腺分泌汗液，經(jīng)導管部排泄到皮膚表面，能濕潤皮膚，排出部分水和離子，有助于調(diào)節(jié)體溫和水鹽平衡。此外，也排泄少量含氮代謝產(chǎn)物。
腋窩、乳暈和陰部等處，含有一種大汗腺，其分泌物較濃稠。這種分泌物經(jīng)細菌分解后有臭味，俗稱狐臭。此腺在青春期較發(fā)達?！ ?/p>
發(fā)汗降溫
人是哺乳動物，體溫恒定在36℃～37℃之間，體溫的發(fā)生是體內(nèi)糖和脂肪氧化產(chǎn)生熱量的過程，體溫的發(fā)散主要是通過皮膚血液的增減即血管神經(jīng)性調(diào)節(jié)及皮膚和肺的散熱調(diào)節(jié)兩種方式來進行，產(chǎn)熱與散熱的動態(tài)平衡使體溫維持恒定。臨床上患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高于37.5℃時，可以用各種手段來降溫，但通過皮膚發(fā)汗是最快捷最有效的方法。
皮膚散熱占總散熱量的90%，其物理學機理有四種：輻射、對流、傳導和蒸發(fā)。當外界溫度低于體溫時，輻射、對流、傳導散熱效果較為明顯；當外界溫度等于或超過皮膚溫度時，輻射、傳導和對流等散熱方式停止作用，此時蒸發(fā)成了唯一的散熱形式。由于水的比熱大，汗水變蒸氣時需要大量熱量，蒸發(fā)1ml汗液可帶走585卡的熱量，從而使皮膚冷卻降溫。所以臨床上高熱的病人一般身上無汗，一經(jīng)用藥排汗發(fā)汗后，體溫可迅速降低。
位于真皮下層的汗腺就像是相互盤繞的蛇形管。這些蛇形管各有一條通往皮膚表面的筆直分泌管，當分泌管到達表皮時，就會變成螺旋狀。汗腺被微血管網(wǎng)所圍繞，汗腺管壁由兩層細胞所組成，這些細胞在血液中攝取水分及電解質(zhì)后轉(zhuǎn)化為汗水，經(jīng)由分泌管排出體外。
汗腺排出的汗量不定。在休息時，汗量少到幾乎無法察覺；但在某些特殊的情況下，每小時的排汗量可達1～2升。一平方公分的皮膚大約含有80～200條汗腺；但在腳掌及手掌的皮膚中，汗腺的數(shù)目較多，一平方厘米約400條。人類的皮膚中約有200～300萬條的汗腺，汗腺負責排出的分泌物，并不含任何細胞的殘骸，故汗腺屬于不全分泌腺體。然而皮膚的某些部分也有屬于頂漿分泌腺體的大汗腺，它的分泌物會摻雜一部分被破壞了的細胞質(zhì)，這類型的汗腺分布在腋窩、乳頭、肛門四周及生殖器官的皮膚中。頂漿分泌腺體的分泌物是粘稠無色的液體，原本不具氣味，可是在與皮膚上的細菌接觸后，便帶著細菌的特殊氣味，而形成個人特有的體味。
外泌汗腺
外泌汗腺（eccrine sweat gland）又名局泌汗腺，即通常所稱的汗腺。它們遍布于全身的皮膚中，但不同部位皮膚內(nèi)的汗腺數(shù)目有明顯差別。汗腺是單曲管狀腺，分泌部為較粗的管，位于真皮深層和皮下組織中，盤曲成團，管腔小。導管較細而直，開口于皮膚表面。
分泌部由單層錐體形細胞組成，胞核呈圓形，位于細胞近基底部；胞質(zhì)著色較淺。基膜明顯。在腺細胞與基膜之間避孕藥肌上皮細胞（myoepithelial cell），它們收縮時能幫助排出分泌物。導管由兩層染色較深的立方形細胞組成，由真皮深部上行，穿過表皮，開口于皮膚表面的汗孔。
腺細胞分泌的汗液除含大量水分外，還含鈉、鉀、氯、乳酸鹽和尿素。導管能吸收分泌物中的一部分鈉和氯。汗液分泌（出汗）是身體散熱的主要方式，對調(diào)節(jié)體溫起重要作用。外界濕度高時汗腺分泌旺盛，可散發(fā)身體大量的熱?！ ?/p>
頂泌汗腺
頂泌汗腺（apocrine sweat gland）主要分布在腋窩、乳暈和陰部等處。這種腺與上述的外泌汗腺不同，是皮膚中的另一種腺。分泌部為粗管，管腔大，也盤曲成團。
腺細胞呈立方形或矮柱狀，胞核圓形，胞質(zhì)易被伊紅染色，胞質(zhì)內(nèi)含許多分泌顆粒和溶酶體。腺細胞與基膜之間也有肌上皮細胞。導管較細而直，也由兩層上皮細胞組成，開口于毛囊上段。
分泌物為較粘稠的乳狀液，含蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類等，分泌物被細菌分解后產(chǎn)生特別的氣味。分泌過盛而致氣味過濃時，則發(fā)生狐臭。這種腺在性成熟前呈靜止狀態(tài)，青春期后由于受性激素的刺激，分泌活躍，分泌物的作用尚未確知。
出汗現(xiàn)象
從中醫(yī)學角度來看，主要是因為蜀地冬季寒冷潮濕，易致人體陽氣受遏，寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)氣血而生痹證，通過進食辛辣熱燙食物，起到發(fā)汗散寒除濕的作用，是很好的保健性膳食。
小汗腺的分泌活動主要受交感神經(jīng)支配，主要是乙酰膽堿能纖維。實驗證明，局部注射乙酰膽堿可引起小汗腺大量分泌和排泄汗液。此外小汗腺分泌汗液還受許多其他因素的影響，飲食因素就是其一。在口腔粘膜、舌背等處分布有豐富的神經(jīng)末梢及特殊的味覺感受器，通過咀嚼時食物的刺激，使交感神經(jīng)興奮，引起口周、鼻、面、頸、上胸，甚至全身的反射性出汗，尤其是在吃了諸如“麻辣燙”這類的辛辣熱燙刺激食物后更為明顯，這種出汗稱為味覺性出汗?！ ?/p>
性質(zhì)
由于汗腺所在部位不同，性質(zhì)相異和多寡不一，其對于感覺和心理刺激及對于熱的刺激的反應(yīng)也有所不同，汗腺分泌和排泄汗液根據(jù)刺激的種類可分為溫熱性出汗、精神性出汗和味覺性出汗。人在精神緊張時手心會出汗，即屬于精神性出汗。
精神性出汗從加刺激到發(fā)汗的潛伏期極短，只有數(shù)秒到20秒。所以在緊張、恐懼、興奮等精神因素影響下，神經(jīng)沖動從大腦皮質(zhì)傳遞到手掌小汗腺部，乙酰膽堿的濃度升高，導致小汗腺分泌排泄活動短期內(nèi)迅速增強，即產(chǎn)生手掌精神性出汗。也有學者認為另有精神出汗中樞，常保持有興奮性，一加刺激后即產(chǎn)生反應(yīng)性出汗。精神性出汗在掌跖處表現(xiàn)最為明顯，也可見于手背、頭面、頸部、前臂和小腿等處。少數(shù)人在高度精神緊張時，甚至會出現(xiàn)汗如雨下，汗流夾背的全身大汗情況。
平時在吃了大蒜、大蔥后，即使過了兩三天，身上仍會散發(fā)出很重的蒜味和蔥味，這主要與汗液的排泄功能有關(guān)。排汗作為人體的正常生理現(xiàn)象，具有很重要的作用：①散熱除溫；②保護皮膚；③代替腎臟的部分功能；④排泄藥物。汗腺分泌細胞膜對藥物及某些揮發(fā)性物質(zhì)有很高的通透性，藥物如磺胺類、氨基比林、巴比妥類、灰黃霉素、奎寧、酒精等，食物如大蒜、大蔥、洋蔥、韭菜、芫荽等蔬菜中的揮發(fā)性物質(zhì)，都可以通過汗液排泄出去。所以在吃了大蒜后，因為汗液里含有大蒜的揮發(fā)物質(zhì)，故身上就會散發(fā)出蒜的氣味。
當人們從事重體力勞動時，往往用“汗流夾背”來形容其勞累程度，既形象又貼切，這其中還包含了一個皮膚小汗腺的生理知識。
當從事重體力勞動和劇烈運動時，肌肉不斷收縮。消耗大量的糖元，糖元分解釋放活動所需的能量，同時也使體溫升高，這時機體通過小汗腺大量分泌和排泄汗液以使體溫恒定，所以身體各部位活動狀態(tài)小汗腺數(shù)目也大大增加了。由于背部活動狀態(tài)小汗腺數(shù)目最少，如果連背部都汗流不止的話，可見勞累和劇烈運動的程度，所以古人創(chuàng)造出“汗流夾背”這一成語，確實恰如其分，生動貼切?！ ?/p>
注意事項
汗腺分泌汗液調(diào)節(jié)人體體溫，與健康密切相關(guān)。尤其是在炎熱的夏天，汗腺超負荷地“工作”，很容易發(fā)生勞損，尤須精心保護。在夏天保證汗腺的正常功能：
一、珍惜汗液水在蒸發(fā)時要吸收熱量，在正常體溫條件下，每一克水蒸發(fā)要吸收0.58～0.6千卡的熱量，如果能使汗液盡量在皮膚上慢慢蒸發(fā)，便可盡量多地吸收皮膚的熱量，最大限度地發(fā)揮散熱作用。為使汗液盡量多地在皮膚上蒸發(fā)，可盡量避免立即擦去剛滲出來的汗液。在不影響雅觀的情況下，盡量增加肢體在空氣中的裸露面積。
二、預(yù)防汗腺疲勞暑天，出汗速度越快，出汗越多，氯化鈉丟失也就越多。如不及時補充鹽分，時間一長，汗腺就會疲勞，影響正常功能。此外，體內(nèi)缺鈉缺水，會使體內(nèi)的水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡造成紊亂，嚴重時可發(fā)生熱痙攣，甚至危及生命。所以，暑天要加強營養(yǎng)，補充足夠的鹽分，多進食蔬菜、瓜果、咸湯，必要時喝一些淡鹽水或鹽汽水（在高溫下勞動的人尤其應(yīng)該樣）。
三、注意皮膚的清潔衛(wèi)生盛夏，帶著滿身大汗立即沖冷水或用冷水浸泡肢體，這種做法對汗腺不利，容易造成汗閉。應(yīng)該在大汗過后休息一會，待身上的汗液基本蒸發(fā)完了，汗腺工作告一段落之后再沖澡。最好是用溫熱水擦洗，一是因為溫熱水不會刺激汗腺，皮下血管也不會收縮；二是溫熱水比冷水蒸發(fā)得快，溫水擦洗后立即有涼爽的感覺；三是溫熱水的去污效果好些，且易于洗掉皮膚上殘留的汗液，以及皮膚上的灰塵等，這對皮膚和全身都有好處。
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