核與化學損傷/全身中毒性毒劑中毒診斷與鑒別診斷
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| 核武器與化學武器損傷 |
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一、診斷
氰化物中毒發(fā)病突然，病程發(fā)展迅速，應(yīng)及時論據(jù)中毒史和臨床特點作出診斷，迅速救治。
（一）中毒史
化學襲擊時，空氣中有苦杏仁味，呼吸道無防護或防護不嚴，有類似中毒傷員發(fā)生；平時工業(yè)生產(chǎn)中，因管道密封不嚴有毒氣泄漏、檢修時違反操作規(guī)程或個人誤服等接觸史。
（二）臨床特點
發(fā)病急驟，癥狀按上述四期順序迅速發(fā)展。最初有中樞及上呼吸道刺激癥狀。繼之喘息性呼吸困難，呼出氣中可聞及苦杏仁味，皮膚粘膜呈鮮紅色，隨后全身強直性驚厥、角弓反張、意識喪失、反射消失、瞳孔散大、全身肌肉松弛、麻痹、終至死亡。
（三）實驗室檢查：
正常人全血CN-濃度為1.5μmol/L以下。據(jù)報道，全血CN-濃度于7.4μmol/L時，通常不出現(xiàn)癥狀；19～37μmol/L時有面部潮紅、脈快和頭痛等輕度癥狀；濃度為37～93μmol/L時，刺激反應(yīng)增強，心動過速，呼吸急促等癥狀為中等中毒；濃度起過93μmol/L時，出現(xiàn)重度中毒癥狀。如昏迷、血壓降低、呼吸緩慢而喘息、瞳孔擴大等，若不及時救治，有致命危險。
正常人尿中硫氰酸鹽含量為108μmol/L，唾液中為2.2μmol/L，血清中為183μmol/L，中毒者尿、唾液和血清中硫氰酸鹽均明顯增加。
（四）毒劑偵檢：染毒空氣、水或食物可檢出氰化物。
二、鑒別診斷
急性氫氰酸中毒，應(yīng)與神經(jīng)性毒劑和一氧化碳中毒鑒別（表14-3）：
表14-3 全身中毒性毒劑的鑒別診斷
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四個典型分期癥狀按順序迅速發(fā)展；喘息性呼吸困難、皮膚粘膜鮮紅色 |
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血氰含量及尿中硫氰酸鹽明顯增高 |
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血液碳氧血紅蛋白增高或NaOH試驗陽性 |
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 全身中毒性毒劑中毒臨床表現(xiàn) | 全身中毒性毒劑中毒預防、急救和治療  |
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出自A+醫(yī)學百科 “核與化學損傷/全身中毒性毒劑中毒診斷與鑒別診斷”條目 http://www.yibo008.com/w/%E6%A0%B8%E4%B8%8E%E5%8C%96%E5%AD%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4/%E5%85%A8%E8%BA%AB%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A7%E6%AF%92%E5%89%82%E4%B8%AD%E6%AF%92%E8%AF%8A%E6%96%AD%E4%B8%8E%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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