檸檬色痰
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檸檬色痰常見(jiàn)于單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，單純性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先報(bào)道的，故又稱呂弗勒綜合征(Lofflers syndrome)。特點(diǎn)為全身癥狀輕微，X線呈一過(guò)性肺部陰影，血嗜酸粒細(xì)胞增多，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥(acute pulmonary eosinophilia)?；颊呖捎袀€(gè)人或家族過(guò)敏史。
目錄 |
檸檬色痰的原因
(一)發(fā)病原因
病因很多，主要為寄生蟲(chóng)感染和藥物引起的變態(tài)反應(yīng)。對(duì)蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)過(guò)敏多發(fā)生于感染后2周，蛔蟲(chóng)的過(guò)敏原可引起陽(yáng)性皮膚反應(yīng)。此外還有鉤蟲(chóng)、圓形蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、阿米巴肝吸蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)等感染也可產(chǎn)生同樣反應(yīng)(表1)。
藥物如阿司匹林、各種磺胺制劑、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤均可引起變態(tài)反應(yīng)。也有對(duì)吸入花粉和真菌孢子過(guò)敏(表2)。
最近有由于鎳引起本癥的報(bào)道。本病與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)也可參與。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要為肺部暫時(shí)性過(guò)敏反應(yīng)，肺泡內(nèi)充滿滲出液、大量嗜酸性粒細(xì)胞和異物巨噬細(xì)胞，很少累及血管，在血管周?chē)?a href="/w/%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E" title="白細(xì)胞">白細(xì)胞聚集。
檸檬色痰的診斷
本病可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn);如有癥狀也很輕微，最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細(xì)胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他癥狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發(fā)熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常。臨床體檢可無(wú)任何體征，極少聽(tīng)到少量干濕啰音，偶可叩診濁音，癥狀和體征多在短期內(nèi)消失，很少超過(guò)兩星期。
主要根據(jù)癥狀輕，X線胸片呈一過(guò)性游走性陰影，血中嗜酸性粒細(xì)胞升高，病程短能自愈等特點(diǎn)做出診斷。蛔蟲(chóng)感染引起者，癥狀出現(xiàn)后2～3個(gè)月時(shí)，從糞便中可查到蟲(chóng)卵。
檸檬色痰的鑒別診斷
不同性狀的痰所代表的不同疾病，大致可分以下幾種：
白色黏性痰液：多為透明痰液或略呈白色，較稀，一般由于感冒或輕度氣管炎引起，健康人體也會(huì)有少量白色痰液。
黃色膿性痰液：由于肺部化膿感染引起，一般是肺炎、支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的繼發(fā)性感染，相對(duì)白色黏性痰液炎癥較重。
黃綠色痰：由一種特殊的細(xì)菌——綠膿桿菌感染引起，出現(xiàn)這種顏色的痰應(yīng)盡早去醫(yī)院做痰培養(yǎng)查明原因。
鐵銹樣痰：大葉性肺炎的痰色為鐵銹樣，多伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，多是由肺炎雙球菌、葡萄球菌及肺炎桿菌引起。
血性痰：血性痰可分好幾種情況：一種是痰中帶鮮紅血絲，多見(jiàn)于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)這種情況;第二種是黑色血痰，多見(jiàn)于肺梗塞;第三種，粉紅色泡沫樣痰，見(jiàn)于肺水腫。另外，如果長(zhǎng)期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦的癥狀，要警惕肺癌的發(fā)生。
果醬樣痰：提示肺部寄生蟲(chóng)疾病，如肺吸蟲(chóng)病;阿米巴肺膿腫也會(huì)出現(xiàn)這種情況。去醫(yī)院驗(yàn)血即可查明原因。
灰色或黑色痰：吸入灰塵過(guò)多會(huì)咳出灰色痰，長(zhǎng)期接觸碳粉、煤沫、石灰等會(huì)導(dǎo)致肺塵埃沉著癥。
異味痰：肺部感染厭氧菌時(shí)，咳出的痰味道會(huì)很臭。
磚紅色黏凍樣痰：提示肺炎桿菌肺炎，一般較為少見(jiàn)。
本病可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn);如有癥狀也很輕微，最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細(xì)胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他癥狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發(fā)熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常。臨床體檢可無(wú)任何體征，極少聽(tīng)到少量干濕啰音，偶可叩診濁音，癥狀和體征多在短期內(nèi)消失，很少超過(guò)兩星期。
主要根據(jù)癥狀輕，X線胸片呈一過(guò)性游走性陰影，血中嗜酸性粒細(xì)胞升高，病程短能自愈等特點(diǎn)做出診斷。蛔蟲(chóng)感染引起者，癥狀出現(xiàn)后2～3個(gè)月時(shí)，從糞便中可查到蟲(chóng)卵。
檸檬色痰的治療和預(yù)防方法
(一)治療
可不治自愈，有寄生蟲(chóng)者應(yīng)予驅(qū)蟲(chóng)劑治療。癥狀顯著和反復(fù)發(fā)作者，可服用腎上腺皮質(zhì)激素，待癥狀控制和肺部陰影消失即可逐漸停藥。并可給予止咳化痰治療。
(二)預(yù)后
目前尚無(wú)資料。
參看
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