抬舉性搏動
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抬舉樣搏動是指心臟徐緩的、有力的搏動，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時心尖搏動范圍也增大，為左心室肥厚的體癥。胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動是右心室肥厚的可靠指征。
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抬舉性搏動的原因
(1)心尖搏動強(qiáng)度和范圍的改變受生理和病理因索的影響。
心尖搏動增強(qiáng)——激動、劇烈運動、高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢、左室肥厚代償期。
心尖搏動減弱——心肌收縮力降低，心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、氣胸、大蟹胸水。
(2)心前區(qū)搏動
胸骨右緣第2肋闊收縮期搏動見于主動脈弓動脈瘤、升主動脈擴(kuò)張。
胸骨左緣第2肋間收縮期搏動見于肺動脈擴(kuò)張、肺動脈高壓、正常青年人體力活動或情緒激動時。
胸骨左緣第3、4肋間搏動，見于右室肥大。
抬舉性搏動的診斷
一般二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動脈狹窄、關(guān)閉不全比較典型的都可以觸及心尖區(qū)抬舉樣搏動。 也見于瓣膜性心臟病，肥厚性梗阻性心肌病，主動脈瓣返流，風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄，先天性主動脈瓣狹窄，左心室肥厚等。
抬舉性搏動的鑒別診斷
抬舉性搏動的鑒別診斷：
1、心尖區(qū)抬舉性搏動——左室肥厚。
2、心前區(qū)抬舉性搏動——室間隔缺損。
一般二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動脈狹窄、關(guān)閉不全比較典型的都可以觸及心尖區(qū)抬舉樣搏動。 也見于瓣膜性心臟病，肥厚性梗阻性心肌病，主動脈瓣返流，風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄，先天性主動脈瓣狹窄，左心室肥厚等。
抬舉性搏動的治療和預(yù)防方法
治療原則：促進(jìn)肥厚心肌消退或阻止肥厚進(jìn)展,減輕左室流出道狹窄,緩解病人臨床癥狀,降低猝死危險。
1.藥物治療(主要有三類藥物):β受體阻滯劑(心得安,倍他樂克);鈣拮抗劑(異搏定);抗心律失常(胺碘酮)。
2.介入治療
(1)起搏治療:主要適用于有明顯流出道壓差的患者,采用生理性雙腔起搏(DDD起搏)后左室流出道收縮期壓力階差明顯降低(約40%左右),使病人心絞痛,呼吸困難癥狀明顯減輕。
(2)經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)(PTSMA),是用導(dǎo)管法選擇性阻斷肥厚梗阻型心肌病患者冠狀動脈左前降支的第一間隔支,術(shù)后可使患者左室流出道壓力階差下降,收縮期雜音減弱,室間隔變薄,臨床癥狀改善。
3.外科手術(shù)治療
對于藥物治療無效者,左室流出道壓力階差≥50mmHg,臨床癥狀較重者外科可行室間隔部分切除術(shù)治療。
參看
- 竇性心律失常
- 二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患
- 小兒致心律失常性右室心肌病
- 小兒心律失常
- 心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全
- 先天性二尖瓣畸形
- 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄
- 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
- 心律失常
- 二尖瓣關(guān)閉不全
- 二尖瓣狹窄
- 胸部癥狀
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