戰(zhàn)壕足
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概述 又稱“塹壕足”。戰(zhàn)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間站立于潮濕寒冷的戰(zhàn)壕內(nèi)引起的一種足部損傷。
在接觸冷環(huán)境中，患肢蒼白、發(fā)涼、感覺異常并有冷感。此后即進(jìn)入充血期，患肢發(fā)紅、發(fā)熱并水腫，有疼痛感和感覺異常，遇熱或使患肢處于低垂部位，可使腫脹更加劇。以后患肢將出現(xiàn)水皰或血皰，皮內(nèi)或皮下組織亦可出血。此期可延續(xù)數(shù)日，嚴(yán)重病例可發(fā)生壞疽，還可伴有淋巴管炎、蜂窩織炎和血栓性靜脈炎。充血期可有輕度發(fā)熱、心悸，偶爾有暫時(shí)性蛋白尿等全身癥狀。
輕癥和早期得到治療的病人，可在充血期后恢復(fù)，其余病例將進(jìn)入血管痙攣期，患者對(duì)寒冷敏感性加劇，并有典型的Raynaud現(xiàn)象和出汗增多、下肢發(fā)涼、疼痛及感覺異常。
診斷檢查
根據(jù)臨床特征和病理變化不難確診。本病應(yīng)與下列皮膚病鑒別：
（1）多形紅斑 具虹膜狀紅斑。發(fā)病前多有前驅(qū)癥狀，股臀部皮疹少見，好發(fā)于春秋季。
（2）冷球蛋白血癥 皮疹主要為紫癜、水皰或潰瘍，股臀部損害少見，常繼發(fā)于惡性腫瘤等。
（3）冷纖維蛋白原血癥 主要發(fā)生血栓和皮膚或內(nèi)臟出血，下肢潰瘍或廣泛性壞死。
（4）白細(xì)胞碎裂性血管炎 皮疹主要為可觸知性紫癜、水皰、血皰、皮膚壞死，好發(fā)于肘、膝及手部，自覺疼痛顯著。
（5）凍瘡 好發(fā)青年女性，嚴(yán)寒冬季發(fā)病。
治療與預(yù)防
治療
局部注意保持干燥，以防感染。使用止痛劑控制疼痛。交感神經(jīng)切除術(shù)對(duì)充血期可能有幫助，還能防止晚期發(fā)生的血管痙攣性改變。
預(yù)防
穿寬松的鞋襪、按摩和體育活動(dòng)可預(yù)防發(fā)病，如在血管收縮期時(shí)，應(yīng)囑患者臥床休息、肢體放平、保暖。充血期患者肢體應(yīng)放在心臟平面，保持涼爽，以減輕水腫。
參考
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