慢性肛裂
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肛裂是一種常見病。在肛腸科疾病中發(fā)病率排名第二，僅次于痔瘡。因?yàn)?a href="/w/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="癥狀">癥狀與痔瘡相似，所以普通人不易區(qū)分。其患者以20歲左右年輕人和兒童最多，老年人少見，女性顯著多于男性。
是指肛管皮膚出現(xiàn)縱形、裂開性潰瘍，發(fā)病后主要癥狀是疼痛和出血。排便時(shí)，大便經(jīng)過患處，會引發(fā)劇烈疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者直至下次排便前才能緩解。出血主要是鮮血，排便時(shí)滴出或便后手紙擦血，便后即止。肛裂是一種常見病。在肛腸科疾病中發(fā)病率排名第二，僅次于痔瘡。因?yàn)榘Y狀與痔瘡相似，所以普通人不易區(qū)分。其患者以20歲左右年輕人和兒童最多，老年人少見，女性顯著多于男性。
是指肛管皮膚出現(xiàn)縱形、裂開性潰瘍，發(fā)病后主要癥狀是疼痛和出血。排便時(shí)，大便經(jīng)過患處，會引發(fā)劇烈疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者直至下次排便前才能緩解。出血主要是鮮血，排便時(shí)滴出或便后手紙擦血，便后即止。
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形成原因
肛裂分急性和慢性兩種，急性是肛裂的早期階段，病情較輕;慢性肛裂的裂口較深，反復(fù)不愈，裂口周圍形成瘢痕組織，或伴有外痔、肛乳頭肥大和肛瘺等。
得了肛裂要及時(shí)治療，否則，急性可以轉(zhuǎn)化成慢性，本來用藥物就可治愈也變成必須手術(shù)治療。若已發(fā)展為慢性還不治療，就會導(dǎo)致便秘、痙攣、肛裂三者相互影響、相互加重，甚至導(dǎo)致胃腸紊亂和肛門直腸神經(jīng)官能癥等。
急性肛裂通過非手術(shù)治療一般即可獲得治愈?？梢杂盟幬?如高錳酸鉀溶液)坐??；外涂生肌膏，促進(jìn)潰瘍愈合；硝酸甘油藥膏外用，能緩解內(nèi)括約肌痙攣;還可嘗試擴(kuò)肛及藥物注射治療。如果已經(jīng)發(fā)展為慢性，目前最好最快的治療方法是手術(shù)，一般術(shù)后一周左右即可恢復(fù)?！ ?/p>
預(yù)防和治療
首先，要糾正便秘;其次，在飲食上以清淡和素食為主，防止刺激性強(qiáng)的糞便對肛門的不良刺激;最后，要保持肛門清潔衛(wèi)生，防止感染。
得了肛裂要及時(shí)治療，否則，急性可以轉(zhuǎn)化成慢性，本來用藥物就可治愈也變成必須手術(shù)治療。若已發(fā)展為慢性還不治療，就會導(dǎo)致便秘、痙攣、肛裂三者相互影響、相互加重，甚至導(dǎo)致胃腸紊亂和肛門直腸神經(jīng)官能癥等。
急性肛裂通過非手術(shù)治療一般即可獲得治愈?？梢杂盟幬?如高錳酸鉀溶液)坐浴;外涂生肌膏，促進(jìn)潰瘍愈合;硝酸甘油藥膏外用，能緩解內(nèi)括約肌痙攣;還可嘗試擴(kuò)肛及藥物注射治療。如果已經(jīng)發(fā)展為慢性，目前最好最快的治療方法是手術(shù)，一般術(shù)后一周左右即可恢復(fù)。
自我調(diào)養(yǎng)
肛裂是由于大便秘結(jié)，排便用力過度，引起齒線以下的肛管皮膚破裂，或因肛管狹窄，造成繼發(fā)感染，逐步形成慢性潰瘍所致。
主要表現(xiàn)為排便疼痛、出血、便秘，除急性發(fā)作需就醫(yī)外，大多以家庭護(hù)理為主，那么，我們?nèi)绾巫龊米晕艺{(diào)理呢？我認(rèn)為應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。
肛裂病人應(yīng)養(yǎng)成晨起定時(shí)排便的習(xí)慣，因?yàn)樵绯科鸫埠蟮闹绷?a href="/w/%E5%8F%8D%E5%B0%84" title="反射">反射和胃結(jié)腸反射，可促進(jìn)排便。另外，晨起參加多種體育活動如做操、跑步、打太極拳、練氣功等，可防止便秘，預(yù)防肛裂。便后用溫水熏洗坐浴或用祛毒湯、止痛如神湯熏洗，使肛裂創(chuàng)面保持清潔，這是防治肛裂的重要措施。熏洗時(shí)要把肛門浸入藥液中，才能洗凈肛門污物，使藥物進(jìn)入肛管，起到消炎、止痛，促進(jìn)裂口愈合的作用。
肛裂病人的調(diào)養(yǎng)首先是保持大便通暢和柔軟。大便應(yīng)1～2日1次，若4～5日1次者，由于糞便在結(jié)腸、直腸內(nèi)停留時(shí)間較長，水分被重吸收，容易干燥秘結(jié)。1日數(shù)次，則會因排便刺激加重疼痛和損傷，所以應(yīng)每日排便1次，糞便以不干不稀為好。肛裂患者絕大多數(shù)都伴有習(xí)慣性便秘，為使糞便變稀，經(jīng)常服用果導(dǎo)，大黃等瀉藥，這些瀉藥都有瀉后引起便秘的副作用，以致肛裂越來越重。防治便秘不能依靠瀉藥，要以合理調(diào)配飲食為主，飲食要多樣化，雜食五谷粗糧、果肉蔬菜，尤其要多食含有豐富纖維素和維生素的食物。
肛裂的治療一定要早期及時(shí)，新鮮肛裂一般經(jīng)內(nèi)服中藥，外用中藥祛毒湯等藥物熏洗，肛門局部敷藥等治療后，多數(shù)能在1周至2周內(nèi)愈合。陳舊性肛裂需施以手術(shù)，才能根治。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有肛裂，應(yīng)盡早治療?！ ?/p>
哪類人群易發(fā)慢性肛裂
患者以20歲左右年輕人和兒童最多，老年人少見，女性顯著多于男性。
年輕人內(nèi)括約肌的敏感度較高，加上飲食、生活不規(guī)律，便秘較多，發(fā)病率高。兒童肛門括約肌尚未發(fā)育成熟，飲食中蔬菜和粗纖維食品少，糞便較粗硬，也會多發(fā)。女性的會陰部括約肌較薄弱，尤其在月經(jīng)期和懷孕期，盆腔充血，回流不暢，分娩時(shí)一用力，導(dǎo)致肛管缺血易撕裂，發(fā)病率高于男性?！ ?/p>
四種手術(shù)療法
1、盲視下側(cè)切術(shù) 從肛門3點(diǎn)位距肛緣1.5 cm處，用12號鐮形手術(shù)刀刺破皮層，刀鋒與皮膚平行向肛管行進(jìn)，在左手食指于肛內(nèi)引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位括約肌間溝之后，將刀鋒反轉(zhuǎn)90°。即壓住外括約肌皮下部，向回向下拉刀至外口，可有切割肌肉的韌感。內(nèi)括約肌下緣被切斷后，肛內(nèi)食指有明顯松弛感，括約肌間溝上方可及明顯裂隙即為成功。
2、直視下肛裂側(cè)切縫合術(shù) 在3點(diǎn)或9點(diǎn)距肛門1.5 cm處作一放射狀切口，切開皮膚及皮下組織，然后在切口內(nèi)用小彎血管鉗將內(nèi)括約肌下緣挑出，直視下將其切斷。然后再輕輕擴(kuò)肛2 min～3 min，達(dá)到肛門松弛，最后切口縫合，無菌紗布加壓包扎。
3、內(nèi)括約肌下緣切擴(kuò)術(shù) 在正后面6點(diǎn)處切口上，用彎血管鉗沿括約肌間溝進(jìn)鉗，挑起內(nèi)括約肌下緣切斷，視情況可將外括約肌皮下部切斷一部分以利傷口引流。
4、內(nèi)括約肌切斷、外括約肌松解術(shù) 沿正后面6點(diǎn)處的肛裂切口，在左手食指的引導(dǎo)下，上至齒線，下達(dá)肛緣外1.5 cm，用剪刀縱切，在切開的過程中讓患者做收肛運(yùn)動，可明顯感覺到肛管直腸環(huán)的位置和肛門的松緊度。將內(nèi)括約肌下緣和外括約肌皮下部及部分淺部同時(shí)切斷，使傷口引流通暢，充分止血，油紗條填塞傷口，紗布包扎?！ ?/p>
飲食療法
肛裂發(fā)病的主要原因是由于排便的問題造成的，也就是便秘，肛裂是肛管粘膜全層裂開，并形成急慢性潰瘍所致。檢查肛裂的方法是很簡單的，只要用手輕輕分開病人的肛門，就能在肛管后正中線處發(fā)現(xiàn)有典型裂口。尤其是氣候干燥，且飲水減少，吃的新鮮蔬菜、水果也不足，往往導(dǎo)致便秘或糞便干結(jié)，堅(jiān)硬的糞塊便可劃破肛門而發(fā)生肛裂。
預(yù)防肛裂的關(guān)鍵是解決便秘。一直以來，飲水療法是防止便秘最有效而價(jià)廉的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應(yīng)達(dá)到2000—3000毫升，這在秋季氣候干燥時(shí)顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯后的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。因茶葉中的鞣酸可以收斂澀大便;而咖啡因則有利尿、加速水分丟失的作用。在飲食方面，宜多進(jìn)食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便，增加排糞量，并刺激結(jié)腸蠕動。部分肛裂患者僅通過上述方法，癥狀即能緩解。
符合生理要求的排便時(shí)間是早晨起床或早餐后。經(jīng)過一夜的消化、吸收，糞便已儲留在乙狀結(jié)腸。起床所產(chǎn)生的“起立反射”和早餐后產(chǎn)生的“胃結(jié)腸反射”可使結(jié)腸蠕動波增加，結(jié)腸內(nèi)壓增高，產(chǎn)生便意。此時(shí)可以不增加腹壓，順利地將糞便排出。
所以預(yù)防肛裂的關(guān)鍵就在于養(yǎng)成飲食合理、定時(shí)排便的習(xí)慣?！ ?/p>
兩種飲食療法
1、芝麻醬拌菠菜：菠菜1斤煮熟，芝麻醬1兩，醬油、鹽、姜末、味精適量，涼拌吃。具有良好的潤腸通便作用，可減輕排便肛門疼痛。 2、 肉蓯蓉燉豬肉：肉蓯蓉200克、豬肉500克、茴香、花椒、生姜、醬油適量，慢火燉爛，分幾次服用。肉蓯蓉味鮮美，燉肉后可同肉一起食用，對習(xí)慣性便秘有補(bǔ)虛通便作用，可減輕肛裂患者排便時(shí)肛門疼痛癥狀。
慢性結(jié)腸炎飲食原則
1、慢性結(jié)腸炎忌食牛奶及海鮮。腹瀉患者食用牛奶、煉乳、蝦、海魚等后易發(fā)生結(jié)腸過敏，導(dǎo)致腹瀉加重。另外蜂蜜及其制品有潤腸通便作用，所以也不能食用。
2、忌生冷瓜果。此病患者多為脾胃素虛、腎陽衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，如各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西紅柿、蚌肉、海參、百合湯等，會進(jìn)一步損傷脾腎陽氣，使脾胃運(yùn)動無力，寒濕內(nèi)停，同時(shí)這些食品本身性質(zhì)滑利，會加重腹瀉腹痛。
3、多吃此有止瀉作用的食物減輕腹瀉，再通過綜合治療調(diào)理有利于早日康復(fù)。如：馬齒莧、薏苡仁、扁豆、山藥、山楂、烏梅、蘋果、荔枝、蓮子、糯米、粳米、茨實(shí)、藕、火腿、烏雞、胡椒等
4、適當(dāng)控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹調(diào)要少用油，采用蒸、氽、燴、燜等方法。忌食豬油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹瀉。
5、忌吃產(chǎn)氣食物。此病由于反復(fù)發(fā)作，在結(jié)腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產(chǎn)生，因而結(jié)腸內(nèi)壁的彈性降低，如果多吃的大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物，則可能會導(dǎo)致腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。
6、慢性結(jié)腸炎的病程長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)在供給富含維生素、無機(jī)鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物，以補(bǔ)充體力、滋養(yǎng)身體。
7、食物應(yīng)以易消化，質(zhì)軟少渣，無刺激性為宜。少渣食物可以減少腸蠕動，使腹瀉得以緩解，可進(jìn)食雞蛋、細(xì)掛面、爛米粥等。含粗纖維多的食物和水果、蔬菜盡量少吃?！ ?/p>
危害
慢性肛裂會有哪些潛在的危害呢？是不是需要及時(shí)徹底的手術(shù)治療呢？
1、排便時(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛，使人對排便產(chǎn)生恐懼感，進(jìn)而發(fā)展到不敢進(jìn)食，甚至可以產(chǎn)生厭食、抑郁等癥，對人的身心健康影響較大。
2、由于肛門括約肌痙攣，造成排便通道不暢，形成了出口梗阻型便秘。如果病程拖得很長，可以繼發(fā)引起直腸前突、直腸粘膜松弛或脫垂、內(nèi)括約肌或恥骨直腸肌肥厚等，反過來加重排便困難癥狀。
3、沉重的心理負(fù)擔(dān)，以極不正常的排便狀態(tài)，可以影響整個(gè)胃腸道的功能，表現(xiàn)為食欲減退、脹氣、消化吸收功能降低，其中也包括出口梗阻型便秘。
4、局部長期的慢性炎癥刺激，除了使肛門括約肌痙攣，肥厚或纖維化，最常見的就是慢性炎癥導(dǎo)致的增生，形成哨兵外痔和肛乳頭瘤，有時(shí)肛乳頭瘤可以長得很大，隨大便脫出到肛門外。
5、由于局部長期存在的慢性炎癥，一般情況下炎癥較局限，只是引起上述的不適癥狀。但是在身體抵抗力降低，或者勞累、酗酒等外部因素作用下，現(xiàn)局的炎癥可以擴(kuò)散，形成肛周膿腫，進(jìn)而形成復(fù)雜程度不一的肛瘺?！ ?/p>
肛裂術(shù)后注意事項(xiàng)
平時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防肛腸 疾病的發(fā)生，
1、飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物。
2、不要久站久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動，特別是提肛運(yùn)動。
3、每天定時(shí)大便，（沒有大便也要定時(shí)到廁所做排便條件反射訓(xùn)練），每次大便時(shí)間不宜過長，以5分鐘左右為宜。
4、便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清潔.
5、每天早上起來的時(shí)候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進(jìn)腸蠕動。
6、如果大便干燥的情況下，可以適當(dāng)服用潤腸通便的藥物，如:非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥、蘆薈膠囊等，長期服用不僅會加重便秘而且會形成藥物依賴性。
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