家庭診療/子宮頸問題導(dǎo)致不育

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默克家庭診療手冊

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子宮頸的粘液，好像過濾器，阻止陰道內(nèi)的細(xì)菌進入子宮；粘液也能提高精子的生存能力。在月經(jīng)周期的卵泡期，在卵巢內(nèi)的卵泡和卵成熟之前，子宮頸粘液都很稠，精子不能穿過。在卵泡成熟后，雌二醇水平升高，宮頸粘液變得稀薄、透明、伸展性好，讓精子能順利通過進入子宮，最后到達(dá)輸卵管，在那里受精。

診斷和治療

在性交后2～8小時做性交后試驗，確定精子能否在宮頸粘液內(nèi)存活。試驗應(yīng)安排在月經(jīng)周期的中期進行，這時雌二醇水平最高，正在排卵期。宮頸粘液稀薄、透明、能拉長到7.5～10cm不斷開。在顯微鏡下，粘液呈羊齒狀結(jié)晶，在高倍鏡下一個視野至少能看到5個活動精子。檢查結(jié)果異常包括：粘液過稠、粘液內(nèi)無精子或由于粘液內(nèi)含有抗精子抗體，使精子凝結(jié)成團。但結(jié)果異常并不一定表明宮頸粘液有問題。有時沒有查見精子是因為性交時精子未能存積在陰道內(nèi)，而粘液過稠可能是因為選擇的檢查時間不在排卵期等。雖然這種試驗在廣泛使用，但并不很準(zhǔn)確。

對子宮頸粘液的問題治療包括子宮內(nèi)人工授精。這樣，精液不經(jīng)過粘液直接進入宮腔。也可用能使粘液變得稀薄的藥物，如愈創(chuàng)甘油醚，這是咳嗽糖漿的常用成分。然而，沒有資料表明這些措施確實能增加受孕的可能性。