嘔吐中樞
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嘔吐是將胃及腸內(nèi)容物從口腔強力驅(qū)出的動作。機械的和化學(xué)的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等處的感受器，都可以引起嘔吐。視覺和內(nèi)耳庭的位置感覺發(fā)生改變時，也可引起嘔吐。
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癥狀
嘔吐前常出現(xiàn)惡習(xí)、流涎、呼吸急迫和心跳快而不規(guī)則等自主神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐開始時，先是深吸氣，聲站緊閉，隨著胃和食管下湍舒張，膈肌和腹肌猛烈地收縮，壓擠胃的內(nèi)容物通過食管而進入口腔。嘔吐時，十二指腸和空腸上段也變得強烈起來，蠕動增快，并可轉(zhuǎn)為痙攣。由于胃舒張而十二指腸收縮，平時的壓力差轉(zhuǎn)倒轉(zhuǎn)，使十二指腸內(nèi)容物倒流入胃，因此，嘔吐物中?；煊?a href="/w/%E8%83%86%E6%B1%81" title="膽汁">膽汁和小腸液。
在嘔吐動作中，所有的這些活動都是反射性的。傳入沖動的是由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的感覺纖維、舌咽神經(jīng)有及其它神經(jīng)傳入至延髓內(nèi)的嘔吐中樞。由中樞發(fā)出的沖動則沿迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)等傳到胃、小腸、膈肌和腹壁肌等處。嘔吐中樞的位置在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣。顱內(nèi)壓增高（腦水腫、腫瘤等情況）可直接刺激該中樞而引起嘔吐。嘔吐中樞在結(jié)構(gòu)上和功能上與呼吸中樞、心血管中樞均有密切聯(lián)系，它以協(xié)調(diào)這些鄰近中樞的活動，從而在嘔吐時產(chǎn)生復(fù)雜的反應(yīng)。
在延髓嘔吐中樞 的附近存在一個特殊的化學(xué)感受野，某些中樞性催吐藥如阿樸嗎啡，實際上是刺激了這個化學(xué)感受野，通過它再興奮嘔吐中樞的。
病理
嘔吐是一種具有保持意義的防御反射，它可把胃內(nèi)有害的物質(zhì)排出。但長期劇烈的嘔吐會影響進食和正常消化活動，并且使大量的消化液丟失，造成體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。
嘔吐是一種復(fù)雜的反射性活動，機械和化學(xué)的刺激都有可能引起嘔吐，引起嘔吐的刺激主要來自消化系統(tǒng)，對舌根、咽部、胃、腸、總膽管的刺激都是造成嘔吐的原因。除了消化系統(tǒng)的感受器之外，其他系統(tǒng)感受器受到的刺激也有可能引發(fā)嘔吐反射，這些刺激有可能來自泌尿生殖系統(tǒng)器官、視覺、味覺、嗅覺、內(nèi)耳前庭位置感受器等。
上述感受器所受到的刺激會經(jīng)由迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等的傳入通路將神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至位于延髓部位的嘔吐中樞。嘔吐中樞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制嘔吐反射的區(qū)域，它位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣，嘔吐中樞與其他植物性神經(jīng)機能中樞有著比較密切的聯(lián)系，嘔吐中樞的興奮會連帶引起其他植物性神經(jīng)中樞的興奮，這也是嘔吐之前發(fā)生多涎、多汗、呼吸加深加快等反應(yīng)的原因。對嘔吐中樞的直接刺激，如由于腦積水或腦瘤引起的顱內(nèi)壓升高，會直接引起嘔吐中樞的興奮，造成嘔吐反射。此外嘔吐中樞附近有一個連帶的化學(xué)感受區(qū)，對這一化學(xué)感受區(qū)的刺激也會引起嘔吐中樞的興奮，造成嘔吐反射，這也是中樞性催吐藥的作用原理?！ ?/p>
嘔吐的過程
嘔吐前的反射性反應(yīng)：嘔吐前經(jīng)常會發(fā)生一系列植物性神經(jīng)興奮的反應(yīng)，其中包括：呼吸加深、聲門關(guān)閉、唾液分泌急劇增加、出汗、呼吸急促和心率加速等。
嘔吐：在嘔吐的過程中腹肌和膈肌急劇收縮，腹腔和胸腔的壓強上升，擠壓胃中的內(nèi)容物上升經(jīng)由口腔吐出。比較劇烈的嘔吐會導(dǎo)致十二指腸和空腸上段蠕動加劇，使腸道內(nèi)容物吐出?！ ?/p>
嘔吐的力學(xué)
在嘔吐的過程中腹肌急劇收縮，賁門括約肌舒張、胃體肌肉舒張，這些生理反應(yīng)造成腹腔壓強升高，胃內(nèi)容物可以較為順暢地通過賁門進入食道；進而膈肌收縮，食道肌肉舒張，聲門關(guān)閉，上食道括約肌松弛，這些生理反應(yīng)會造成胸腔壓強升高積壓食道內(nèi)容物通過咽喉經(jīng)口腔吐出體外，聲門關(guān)閉可以保證在嘔吐的過程中胃腸道內(nèi)容物不會經(jīng)由咽喉進入氣管而造成窒息。
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