發(fā)作性咳嗽
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發(fā)作性指間斷發(fā)生，不存在持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述，沒(méi)有病因，所以沒(méi)有任何意義，發(fā)作性咳嗽其實(shí)大多數(shù)是過(guò)敏性咳嗽。
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發(fā)作性咳嗽的原因
發(fā)病原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，除了病人本身的“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應(yīng)原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。
發(fā)作性咳嗽的診斷
1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少;
2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效;
3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕;
4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史;
5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;
6、哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作;
7、胸部X線片顯示正?；蛘?a href="/w/%E8%82%BA%E7%BA%B9%E7%90%86" title="肺紋理">肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療。
發(fā)作性咳嗽的鑒別診斷
發(fā)作性咳嗽的鑒別診斷：
1、痙攣性咳嗽：痙攣性咳嗽表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間 ，咳時(shí)面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門(mén)痙攣，發(fā)生類似雞叫的聲音，持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時(shí)間，又開(kāi)始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結(jié)膜下出血，嚴(yán)重的因咳嗽時(shí)腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見(jiàn)于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。
2、持續(xù)性咳嗽：咳嗽是呼吸系統(tǒng)中最常見(jiàn)的癥狀之一，是人體的一種保護(hù)性措施，對(duì)機(jī)體是有益的,當(dāng)呼吸道粘膜受到異物、炎癥、分泌物或過(guò)敏性因素等刺激時(shí)，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。持續(xù)性咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開(kāi)始就要兩三個(gè)月才能痊愈，而且任何止咳藥似乎都對(duì)它無(wú)能為力。
3、變應(yīng)性咳嗽：變應(yīng)性咳嗽(AC)作為一種獨(dú)立的疾病尚未得到公認(rèn).對(duì)它的界定目前還只是處于描述性的階段,缺乏大量系統(tǒng)性的研究觀察.主要指臨床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特應(yīng)性的因素,抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效,但不能診斷為哮喘、變應(yīng)性鼻炎或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)暫不宜歸納為其他疾病。,將此類咳嗽定義為AC.其與變應(yīng)性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的關(guān)系及異同有待進(jìn)一步探討，以明確是否為獨(dú)立的疾病實(shí)體。
1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少;
2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效;
3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕;
4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史;
5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;
6、哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作;
7、胸部X線片顯示正?；蛘?a href="/w/%E8%82%BA%E7%BA%B9%E7%90%86" title="肺紋理">肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療。
發(fā)作性咳嗽的治療和預(yù)防方法
應(yīng)避免接觸過(guò)敏源，在好發(fā)季節(jié)要倍加注意，同時(shí)要避免吸入煙塵、異味或刺激性氣體，對(duì)防止哮喘發(fā)作均有良好的預(yù)防作用。最初由Glause于1972年報(bào)道，是哮喘的一種特殊類型，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。這一問(wèn)題引起了國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者的注意，并發(fā)現(xiàn)在引起慢性咳嗽的單一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。約13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。
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