產(chǎn)痛
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產(chǎn)痛是由于子宮肌肉組織的攣縮造成的。豎紋和斜紋排列的肌肉纖維將梨形的子宮包裹得異常堅(jiān)韌，這樣分層又交錯(cuò)的排列使得子宮可以在荷爾蒙的控制下達(dá)到最大限度的收縮，還可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)用力方向，這樣就可以使出足夠的力氣，將寶寶推出體外。產(chǎn)痛總的來說是子宮肌肉做主力，另外骨盆肌肉和將子宮固定在腹部的韌帶也直接參與了“產(chǎn)痛”的形成。
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產(chǎn)痛的病因
產(chǎn)痛是母親與胎兒之間復(fù)雜而又默契的互動(dòng)結(jié)果。胎兒的小腦袋越向下墜，給子宮口的壓力越大，母親越疼。腦垂體接收到這個(gè)信號(hào)，就會(huì)釋放出更多的讓人感到疼痛的激素。激素一旦被發(fā)動(dòng)起來，子宮的收縮就算可以被控制減速，也無法讓其停止了。
胎兒在媽媽體內(nèi)要跋涉的路途大約有10厘米左右，然而前進(jìn)的每一毫米都是在子宮的疼痛收縮中進(jìn)行的，這短短的一段路大約要使生頭胎的媽媽忍受12-14個(gè)小時(shí)的疼痛，生第二胎時(shí)就會(huì)快得多。不管生產(chǎn)的方式如何層出不窮，但流傳的版本大都是一個(gè)流程：宮口張開的階段大約持續(xù)10個(gè)小時(shí)，如果產(chǎn)痛達(dá)到了理想效果的話，宮口可以張開10厘米，這樣一個(gè)直徑就可以讓寶寶探出小腦袋。在這時(shí)胎兒會(huì)滑到盆骨的底部，最后它會(huì)在壓力的幫助下回到"正軌"，即母親的陰道，這個(gè)過程要多久和孩子的個(gè)數(shù)有關(guān)，當(dāng)然和孕婦的個(gè)人情況也至關(guān)重要。通常可以持續(xù)近2個(gè)小時(shí)之久。 生出寶寶，疼痛并沒有就此結(jié)束，差不多15分鐘后，媽媽還要娩出胎盤。在坐月子期間的隱隱作痛是子宮的肌肉在漸漸收縮，好讓媽媽再恢復(fù)美麗身材。
產(chǎn)痛的癥狀
并不是所有人的疼痛都一樣 女人會(huì)在不同的部位感覺到不同強(qiáng)度的產(chǎn)痛：在小腹、骶骨、腹股溝、或是陰道深處。痛感也可能是難以名狀的脹、灼熱、或是刺痛。在生產(chǎn)期間，疼痛還會(huì)來回游動(dòng)：比如從后背轉(zhuǎn)移到恥骨處。當(dāng)疼痛達(dá)到一定程度，身體自己才會(huì)出來幫忙，分泌出一種能減少痛感的激素。這就可以解釋，為什么有的人后來會(huì)覺得疼的不那么難以忍受了。
產(chǎn)痛的診斷
產(chǎn)痛的檢查化驗(yàn)
孕28～36周，每2周產(chǎn)檢一次(30、32、34、36周);孕36周后每周一次(37、38、39、40)。
檢查項(xiàng)目：
①胎產(chǎn)式——指胎兒身體長軸與母體長軸的關(guān)系
兩軸平行→縱產(chǎn)式;兩軸垂直→橫產(chǎn)式。通?？v產(chǎn)式多，橫產(chǎn)式少。
孕晚期產(chǎn)檢項(xiàng)目(28～40周)
②胎先露——指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分
縱產(chǎn)式→頭先露或臀先露;橫產(chǎn)式→肩先露。通常頭先露多，臀先露少，這是因?yàn)樘侯^重腳輕，子宮腔上寬下窄的緣故。
③胎方位(簡稱胎位)——胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系
根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系，可有各種不同的胎位。通常枕左前多，其它方位少。
①臀位——孕28～32周轉(zhuǎn)胎
28周前羊水量相對(duì)多，胎位不固定。如果妊娠28～32周仍為臀位者，可膝胸臥位幫助胎臀退出盆腔借胎兒重心的改變轉(zhuǎn)為頭位，膝胸臥位前解小便并松解褲帶，3次/日，20分/次，1周后復(fù)查
②28～32周后→胎動(dòng)計(jì)數(shù)
③30～34周后→胎心監(jiān)護(hù)
④孕34周——心理疏導(dǎo)、節(jié)制房事、不乘飛機(jī)，做好心理-生理上的防護(hù)準(zhǔn)備。
⑤孕34周→復(fù)查B超，觀察胎兒生長發(fā)育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況(過多-過少)。發(fā)現(xiàn)孕中期漏診的畸形或孕晚期才出現(xiàn)的畸形。
⑥孕34周——骨盆外測量→骨盆鑒定
髂棘間徑23～25厘米
髂嵴間徑25～28厘米
骶恥外徑18～20厘米
坐骨結(jié)節(jié)間徑8～10厘米
⑦孕36周——分娩前準(zhǔn)備
⑧孕37周——必須胎心監(jiān)護(hù)，起碼1次/周
⑨妊娠38～39周——骨盆內(nèi)測量，分娩鑒定。結(jié)合彩色B超及胎兒外監(jiān)護(hù)、骨盆內(nèi)外測量及查體、產(chǎn)婦意見決定分娩方式、是否提早入院。正常者不宜提早入院待產(chǎn)，因產(chǎn)科病房內(nèi)的每一件事，都可能影響住院者的情緒，這種情緒往往對(duì)產(chǎn)婦不利。一般決定分娩方式后再做打算，陰道分娩者可回家待產(chǎn)一周;決定剖宮產(chǎn)者可入院擇期手術(shù)。
孕晚期產(chǎn)檢項(xiàng)目(28～40周)
需要提早入院的情況：雙胎妊娠、臀位足先露、妊娠期糖尿病、瘢痕子宮、妊娠高血壓疾病、心臟病、前置胎盤等。
產(chǎn)痛的鑒別診斷
陣痛是生產(chǎn)的產(chǎn)兆之一，也是媽媽觀察是否需要入院待產(chǎn)的重要指標(biāo)，但是陣痛又分為真性陣痛與假性陣痛，當(dāng)假性陣痛發(fā)生時(shí)，似乎只能繼續(xù)等待，但也開啟了緊張焦慮的情緒——“到底什么時(shí)候才會(huì)轉(zhuǎn)為真性陣痛呢?這段時(shí)間又該做什么呢?”
催產(chǎn)素引發(fā)假性陣痛
懷孕至37～38周時(shí)便會(huì)出現(xiàn)讓孕媽媽聞之色變的“假性陣痛”，既然名為假性陣痛，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師王炯瑯開玩笑地說“就是白痛了!”引起假性陣痛的主要原因是催產(chǎn)素的分泌，即將生產(chǎn)時(shí)，體內(nèi)會(huì)開始分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)素一方面會(huì)誘發(fā)乳汁分泌，也會(huì)引起子宮收縮，而子宮收縮便會(huì)引起陣痛感，許多媽媽想知道“當(dāng)假性陣痛出現(xiàn)后，何時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)為真性陣痛?”王炯瑯醫(yī)師表示，初產(chǎn)婦可能為2～3周，經(jīng)產(chǎn)婦可能短至一兩天，沒有一定的確切數(shù)值，媽媽只能耐心觀察等待。
假性陣痛和真性陣痛最大的差異在于痛的頻率、部位，以及持續(xù)的時(shí)間，一般而言，初產(chǎn)婦的陣痛必須每5分鐘痛一次，每次約持續(xù)50～60秒，才算是真性陣痛，若達(dá)不到這個(gè)數(shù)值，都確切為假性陣痛。而經(jīng)產(chǎn)婦若出現(xiàn)假性陣痛，時(shí)間一般會(huì)較晚，經(jīng)產(chǎn)婦的陣痛就通常是真性陣痛。
真假陣痛辨別法
規(guī)律性 收縮頻率 部位
假性陣痛
無規(guī)律
頻率和維持的時(shí)間都不規(guī)律
會(huì)因?yàn)樾菹⒒蚋淖冏藙荻徑?/p>
子宮局部疼痛(胎兒的踢動(dòng)也可能引起子宮局部疼痛)
真性陣痛
有規(guī)律
每5分鐘會(huì)收縮一次，每次收縮超過50秒
愈來愈痛
整個(gè)子宮
出現(xiàn)部分血絲屬正常
子宮收縮時(shí)子宮頸會(huì)慢慢打開，有些黏液會(huì)跟著剝落而出，假性陣痛時(shí)有部分血絲是正?，F(xiàn)象，通常為暗紅色的黏稠液體，當(dāng)護(hù)墊上的血量約為一個(gè)大拇指大小都為正?，F(xiàn)象。
產(chǎn)痛的預(yù)防和治療方法
是什么讓你痛上加痛? 其一是孤獨(dú)。在分娩過程中你會(huì)希望有人陪伴在你的身邊，從精神上給你予支持，這樣會(huì)減輕你的疼痛感。 其二是過于疲勞也會(huì)加重疼痛感。應(yīng)該注意休息，借以應(yīng)付宮縮時(shí)的疼痛。 其三是心情緊張或急噪。在宮縮間歇期間注意精神放松，在宮縮時(shí)注意吸氣(深呼吸)。 其四是怕痛。應(yīng)盡量使注意力分散，不要總是想著宮縮會(huì)如何疼痛，要多想想即將出生的小寶寶。 其五是對(duì)分娩的無知。分娩前應(yīng)多閱讀一些這方面的書籍，多向別人了解一下這方面的經(jīng)驗(yàn)，參加分娩學(xué)習(xí)班等。
產(chǎn)痛的中醫(yī)治療
1.在子宮收縮間歇時(shí)產(chǎn)婦分開腳站立，雙臂環(huán)抱住陪護(hù)者或丈夫的頸部，頭部靠在其肩頭，身體斜靠在其身上;陪護(hù)者或丈夫支撐產(chǎn)婦的身體，雙手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腰部，給產(chǎn)婦的背部下方進(jìn)行輕柔地按摩。
2.在子宮收縮時(shí)產(chǎn)婦分開腳站立，產(chǎn)婦將自己的身體背靠在丈夫或陪護(hù)者的懷里，頭部靠在其肩上，雙手托住下腹部;陪護(hù)者或丈夫的雙手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腹部，在鼓勵(lì)產(chǎn)婦的同時(shí)，不斷地與其身體一起晃動(dòng)或一起走動(dòng)。
3.在床上或地板上放幾個(gè)松軟的墊子，產(chǎn)婦跪趴在墊子上。陪護(hù)者或丈夫在床的一邊，用雙手不斷地?fù)崮Ξa(chǎn)婦的后背，可以減輕產(chǎn)痛引起的腰背疼痛，使產(chǎn)婦感到舒適一些，特別是胎兒的面部朝向產(chǎn)婦腹部時(shí)。
4.找一把舒適柔軟的坐椅，產(chǎn)婦面向椅背而坐，胸腹部靠在有柔軟靠墊的椅背上，頭部放松地搭在其上;陪護(hù)者或丈夫在妻子身后，一條腿跪蹲下去，并不斷地用手按壓產(chǎn)婦的腰部，這樣可以使產(chǎn)婦緩解腰部的疼痛。
5.產(chǎn)婦趴伏在床上，雙手著于床上的一個(gè)墊子上，使自己的臀部低于肩膀，并且將雙腿分開一些，左右晃動(dòng)臀部，有助于減輕產(chǎn)婦的腰背部疼痛。
6.丈夫或陪護(hù)者坐在床上或椅子上，產(chǎn)婦趴伏在其大腿上，雙手環(huán)繞著抱著丈夫或陪護(hù)者的腰臀部，把其托著自己的身體，給予一些支持;丈夫或陪護(hù)者輕柔地上下?lián)崮Ξa(chǎn)婦的腰背部。
7.在從第一產(chǎn)程向第二產(chǎn)程進(jìn)入時(shí)，產(chǎn)婦可以在床上采取蹲坐的姿勢，丈夫及其他陪護(hù)者分別站在床的兩旁，產(chǎn)婦把自己的雙臂搭靠在丈夫及其他陪護(hù)者的頸肩上，這種由別人支撐的趴跪姿勢，可以使產(chǎn)婦感到舒服一些，而且胎兒的重力還可以促進(jìn)骨盆擴(kuò)張。
8.如果需要的話，在子宮收縮間歇產(chǎn)婦可以采取直坐的姿勢坐在床上，后背貼在有靠墊或枕頭的床背上，雙腿屈起，雙手放松地放在膝頭上。這樣，可以使產(chǎn)婦的腹部及腰部得到一些放松，還可以將胎兒的頭向子宮頸推進(jìn)，讓宮縮更為有效。
產(chǎn)痛的西醫(yī)治療
硬膜外麻醉止痛法
是一種透過麻醉劑使下半身神經(jīng)暫時(shí)處于無痛感的狀態(tài)，因此能使疼痛得到緩解，也是一般醫(yī)院中會(huì)使用于無痛分娩的方法。硬膜外麻醉須慎重的選擇施行時(shí)間，使麻效在第2產(chǎn)程時(shí)子宮頸全開后消退，使用此法，媽媽有時(shí)可能需要花較久的時(shí)間才能把胎兒推出。 字串3
麻醉所存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓許多孕婦在生產(chǎn)前總忐忑不安。麻醉有這么可怕嗎?麻醉在生產(chǎn)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)性，惟有先了解麻醉，才可以讓每一位孕婦都能安心度過產(chǎn)程。
麻醉有這么可怕嗎?生產(chǎn)一定需要麻醉嗎?基本上剖腹產(chǎn)是一定需要麻醉，而自然產(chǎn)t在產(chǎn)婦選擇做無痛分娩r才需要。麻醉屬于侵入性的處置，所以一定有其副作用及并發(fā)癥，但其實(shí)麻醉是在幫助產(chǎn)婦度^生產(chǎn)過程，減輕疼痛，K在發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或急癥r，協(xié)助產(chǎn)婦及胎兒維持生命癥象。所以在了解麻醉的必要性及風(fēng)險(xiǎn)后，并不需要害怕麻醉。生產(chǎn)常用的麻醉方式，包括區(qū)域麻醉及全身麻醉。各有其優(yōu)缺c、適應(yīng)癥及禁忌癥。
脈替啶止痛法
即度冷丁，在第1產(chǎn)程的早期使用此藥，尤其適用處于焦慮、難以松弛的情況下，此藥劑注射于一側(cè)的臀部或大腿，可持續(xù)2~3小時(shí)，可能會(huì)使胎兒呼吸減慢、感到想睡，但娩出后困倦感就會(huì)消失。 如果過晚使用，注射時(shí)間距離胎兒分娩時(shí)間過近，有時(shí)胎兒出生后會(huì)有無力的情形而需要適當(dāng)?shù)木o急處置。
其它
除了施打藥劑的方式外，有些醫(yī)療院所也會(huì)提供音樂、芳香治療及穴位按摩等方式，幫助準(zhǔn)媽媽鎮(zhèn)定疼痛的情緒，準(zhǔn)媽咪們可以事先詢問醫(yī)療人員生產(chǎn)時(shí)能夠提供的服務(wù)，便可以減輕自己待產(chǎn)包的重量。
你可以采取緩和疼痛的姿勢
改變姿勢有時(shí)能夠意外有效的緩解陣痛的難過，從以下介紹的姿勢中產(chǎn)婦不妨積極的嘗試，找尋自己感覺最舒服的姿勢。
*來回踱步
當(dāng)陣痛尚不強(qiáng)烈的時(shí)候，活動(dòng)一下身體會(huì)比一直躺在床上舒服，下床在醫(yī)院內(nèi)走走或許還能調(diào)和一下情緒。
*把體重負(fù)荷壓在墻上
將雙臂伸直壓著墻壁，把所有的體重壓在墻壁上，由于此姿勢是站立的方式，因此有幫助胎兒降落的效果。
*膝胸臥姿
采俯臥姿勢，兩手臂貼床面，臉側(cè)貼地面，雙膝彎曲跪著與大腿成垂直狀，注意臀部應(yīng)抬高，胸部與肩部盡量貼于床墊，雙腿分開與肩同寬，以避免腹壁肌肉受到壓力，此種姿勢可促進(jìn)骨盆腔之血液循環(huán)。
產(chǎn)痛的護(hù)理
克服疼痛的7要點(diǎn)
1.充足的水分
持續(xù)著克服陣痛的呼吸法時(shí)，喉嚨必定很干渴，最好確定醫(yī)院附近可以買到飲品或自行攜帶;此外，使用可彎曲的吸管也較方便飲用。
2.填飽肚子
從陣痛開始到子宮頸全開，第一胎的準(zhǔn)媽媽大約要?dú)v經(jīng)10～12小時(shí)的備戰(zhàn)過程，所以最好在陣痛還輕微時(shí)就先填飽肚子。
確實(shí)的放松自己、不再緊繃，可以省掉許多的體力消耗，可以攜帶一些轉(zhuǎn)移注意的物品，例如、CD等。
4.采取輕便裝扮
因?yàn)榭赡軙?huì)常常改變姿勢，采取輕松的穿著、固定發(fā)型或扎起頭發(fā)較為方便。
5.精神集中于生產(chǎn)上
想著腹中的胎兒，集中精神的實(shí)行呼吸法也頗有幫助。
6.口內(nèi)保持清涼感
強(qiáng)烈陣痛時(shí)可咀嚼清涼的口香糖來轉(zhuǎn)換心情，口中感覺清涼，心情也較為舒適。
7.緩和腰部疼痛
生產(chǎn)前的腰酸與陣痛都令人十分難耐，此時(shí)可以使用按摩器來舒緩。
產(chǎn)痛吃什么好？
從第8個(gè)月開始，胎寶寶的身體長得特別快，胎寶寶的體重通常主要是在這個(gè)時(shí)期增加的。主要特點(diǎn)為大腦、骨骼、血管、肌肉都在此時(shí)完全形成，各個(gè)臟器官發(fā)育成熟，皮膚逐漸堅(jiān)韌，皮下脂肪增多。若孕婦營養(yǎng)攝入不合理，或者是攝入過多，就會(huì)使胎兒長得太大，出生時(shí)造成難產(chǎn)。所以一定要合理地安排此期孕婦的飲食。
飲食要以量少、豐富、多樣為主，一般采取少吃多餐的方式進(jìn)餐，要適當(dāng)控制進(jìn)食的數(shù)量，特別是高蛋白、高脂肪食物，如果此時(shí)不加限制，過多地吃這類食品，會(huì)使胎兒生長過大，給分娩帶來一定困難。
脂肪性食物里含膽固醇量較高，過多的膽固醇在血液里沉積，會(huì)使血液的黏稠度急劇升高，再加上妊娠毒素的作用，使血壓也升高，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)高血壓腦病，如腦出血等。飲食的調(diào)味宜清淡些，少吃過咸的食物，每天飲食中的鹽量應(yīng)控制在7克以下，不宜大量飲水。
孕婦應(yīng)選體積小、營養(yǎng)價(jià)值高的食物，如動(dòng)物性食品，避免吃體積大、營養(yǎng)價(jià)值低的食物，如土豆、紅薯，以減輕胃部的漲滿感。特別應(yīng)攝入足量的鈣，孕婦在吃含鈣豐富食物的同時(shí)，應(yīng)注意維生素的攝入。
孕婦要攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需脂肪酸，但尿蛋白高的孕婦應(yīng)限制蛋白質(zhì)、水分和食鹽的攝入，多吃植物性油。注意均衡營養(yǎng)，平常的飲食生活要節(jié)制食鹽的攝取，熱量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，要多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋、牛奶、肉類以及大豆制品等，同時(shí)也要考慮食用含有其他營養(yǎng)成分的食物。
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