中醫(yī)傷科按摩學/掌指關節(jié)脫位

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中醫(yī)傷科按摩學

掌指關節(jié)脫位，以向掌側移位者為最多，以第1和第2掌指關節(jié)脫位最常見。

每只手有五塊掌骨，每塊掌骨由底、體、頭三部分組成。第1掌骨底的鞍狀關節(jié)面與大多角骨之間形成鞍狀關節(jié)，稱為拇指腕掌關節(jié)，可使拇指作對掌活動；每一掌骨頭與近指骨底構成掌指關節(jié)。另外，在第1、第2掌指關節(jié)的掌面常有一些零星的小籽骨，且勿認為是骨折片的移位。

【病因病理】

掌指關節(jié)脫位，多為伸暴力造成，常在跌倒、碰撞時引起掌指關節(jié)極度背伸，掌指關節(jié)囊撕裂，掌骨頭穿過關節(jié)囊的破口，經(jīng)屈肌肌腱的一側滑向掌側皮下，指骨基底移位于掌骨頭背側。如關節(jié)囊裂口較小，掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中，造成復位困難。

掌指關節(jié)脫位，傷處有明顯的疼痛、腫脹與畸形，掌側面凸起，指背塌陷，手指長度縮短，指關節(jié)呈屈曲狀，功能活動喪失，掌指關節(jié)彈性固定于過伸位，可觸及移位之骨端。

X線檢查可提示脫位的掌骨頭和指骨基底部的異常情況。

【手法治療】

以第1掌指關節(jié)脫位為例。

撥伸扳按屈指法　病人取坐位，助手握傷肢腕部固定。術者立于病人對面，用一手拇、食二指捏住傷指末節(jié)指骨，順勢撥伸牽引，另手拇指頂住第1節(jié)指骨基底向掌側推按，同時食指抵緊掌骨頭掌面向背側扳，撥與扳按手法同時進行，并逐漸將掌指關節(jié)屈曲，掌指關節(jié)脫位即可整復。

若復位困難，可能系因關節(jié)囊破口或屈指肌腱將掌骨頭嵌住之故，遇此情況，不應強力撥伸扳按，可用輕柔手法搖擺晃動，解脫其嵌夾，再按照上法施術，脫位即可整復。

【注意事項】

1．復位后，將掌指關節(jié)用繃帶包扎，固定于屈曲位2到3周；也可在手掌中放入紗布繃帶一卷，手呈半握拳狀，然后用膠布在外面于以固定即可。

2．固定去除后，用藥物熏洗，并逐漸活動掌指關節(jié)至愈。

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