下肢淺靜脈曲張
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下肢淺靜脈曲張絕大多數(shù)是大隱靜脈曲張(少數(shù)為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)，臨床上極為常見，全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病，發(fā)病常與遺傳因素有關(guān)，并且長(zhǎng)期站立和重體力勞動(dòng)可以成為誘因。
目錄 |
下肢淺靜脈曲張的原因
病因包括：
(1)靜脈壁薄弱
下肢淺靜脈曲張的診斷
單純性下肢靜脈曲張診斷并不難，根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
1.有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。
2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。
3.深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
4.超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。
下肢淺靜脈曲張的鑒別診斷
患者有突發(fā)性下肢粗腫、腫脹病史。在深靜脈血栓形成后期出現(xiàn)下肢淺靜脈曲張，以小腿分枝靜脈及小靜脈曲張為主?；?a href="/w/%E8%82%A2%E8%82%BF" title="肢腫">肢腫脹明顯，伴有肢體沉重、脹痛不適，活動(dòng)、站立后諸癥加重，臥床休息后不能完全緩解，脛前、足踝部呈凹陷性水腫，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙較明顯。多普勒超聲檢查，提示深靜脈血液回流不暢，同時(shí)存在血液倒流。下肢靜脈造影顯示：深靜脈管壁毛糙，靜脈管腔呈不規(guī)則狹窄，部分靜脈顯示擴(kuò)張。交通支靜脈功能不全和淺靜脈曲張。
2.下肢靜脈曲張如何與布加綜合癥鑒別診斷
布加綜合癥是指肝靜脈或(和)肝段下腔靜脈部分或完全阻塞，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床癥候群。主要臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，大量而頑固性腹水，食管靜脈曲張常合并出血，胸腔壁靜脈曲張，雙下肢水腫及靜脈曲張，皮膚色素沉著、潰瘍等。B超檢查顯示：肝體積和尾狀葉增大，肝臟形態(tài)失常、肝靜脈狹窄和閉塞。臨床工作中根據(jù)患者的病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查以及B超檢查，必要時(shí)進(jìn)行腔靜脈插管造影，可以進(jìn)行明確診斷。
3.下肢靜脈曲張如何與靜脈畸形骨肥大綜合癥鑒別診斷
靜脈畸形骨肥大綜合癥的特征是肢體增長(zhǎng)、增粗，淺靜脈異常粗大并曲張，皮膚血管瘤三聯(lián)征，下肢靜脈造影可以發(fā)現(xiàn)深部靜脈畸形呈部分缺如，分枝紊亂而多，淺靜脈曲張等。在臨床工作中，根據(jù)患病者的病史及其特征，較易鑒別。
單純性下肢靜脈曲張診斷并不難，根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
1.有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。
2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。
3.深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
4.超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。
下肢淺靜脈曲張的治療和預(yù)防方法
1.避免長(zhǎng)期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高，放下運(yùn)動(dòng)，或可能的話小走一番。
2.應(yīng)養(yǎng)成每日穿彈力襪運(yùn)動(dòng)腿部一小時(shí)之習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等。
3.應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過(guò)心臟的姿勢(shì)，如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。
4.保持正常體重不能超重，因過(guò)重會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。
5.避免提超過(guò)20磅(約10公斤)之重物。
6.不可使用40°C 以上的高溫水長(zhǎng)時(shí)間泡腳。
8.如您腿部皮膚已呈干燥情形，請(qǐng)遵照醫(yī)師囑咐涂藥。
10.每晚睡時(shí)，將腿墊高約6吋，并保持最舒適之姿勢(shì)即可，千萬(wàn)不要因此而讓腿部僵直，適得其反。
11.堅(jiān)持穿循序減壓彈力襪，因腿部腫脹，通常于下床后站立幾分鐘就會(huì)發(fā)生。請(qǐng)于每日早起下床前即穿上彈力襪。
12.保持彈力襪之清潔，并注意其彈性功能是否改變。當(dāng)彈力襪失去彈性之時(shí)應(yīng)立即更換。
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