陰道腺病
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陰道腺病是指陰道壁和陰道部宮頸的表面或粘膜下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)腺上皮或腺黏液分泌物。Sanberg（1968）在成年婦女尸檢中發(fā)現(xiàn)41%陰道內(nèi)有小的腺形病灶，而臨床并未發(fā)現(xiàn)。
目錄 |
病因
1，患者在胚胎8-18周，接觸過(guò)母體服用大劑量合成的雌激素——乙茋酚。
2，多見(jiàn)于青春發(fā)育期，說(shuō)明青春期卵巢功能建立產(chǎn)生雌激素，可促使陰道腺病的發(fā)生。
3，鹼性的陰道環(huán)境，適宜腺病的發(fā)生。陰道感染滴蟲(chóng)或霉菌性陰道炎等，可促使?jié)摲年幍老俨〕霈F(xiàn)臨床癥狀?！ ?/p>
診斷
1，詳細(xì)詢問(wèn)病史：了解有無(wú)DES（乙茋酚）史，可作診斷的參考。對(duì)白帶增多、陰道血性分泌物或性交痛等癥狀，應(yīng)追查原因。
2，婦科檢查：對(duì)整個(gè)陰道和宮頸進(jìn)行仔細(xì)查看，注意陰道壁有無(wú)紅斑、潰瘍、結(jié)節(jié)和息肉狀突起。觸診為重要檢查，可證實(shí)陰道橫脊及其后面的硬結(jié)、潰瘍，也可觸到陰道黏膜下的硬結(jié)。
3，細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)可疑患者，在陰道壁病變部位作刮片，在陰道上部作環(huán)形刮片或四相刮片。宮頸刮片應(yīng)分別采取。如發(fā)現(xiàn)有黏液柱狀細(xì)胞或鱗化細(xì)胞，即提示陰道腺病。
4，陰道鏡檢查：一般認(rèn)為這是診斷陰道腺病的可靠方法。進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道腺病的診斷率占91%。陰道鏡檢查對(duì)陰道腺病的隨訪觀察、早期發(fā)現(xiàn)上皮不典型增生及癌變有較大幫助。
5，活組織檢查：是陰道腺病的確診依據(jù)。如陰道檢查發(fā)現(xiàn)有上述異常病變時(shí)，應(yīng)做多處活檢?！ ?/p>
預(yù)防和處理
1，妊娠期，尤其孕8周以前，避免濫用合成雌激素，以減少和防止陰道腺病的發(fā)生。
2，對(duì)宮內(nèi)有過(guò)DES影響的婦女，應(yīng)按上述步驟進(jìn)行檢查，并加強(qiáng)隨訪。
3，對(duì)無(wú)癥狀，活檢證實(shí)為良性的陰道腺病者，不需治療，但應(yīng)半年復(fù)查一次。
4，增加陰道酸度。采用局部沖洗、坐浴或涂撒緩沖粉劑，維持陰道酸性環(huán)境。
5，陰道腺病已發(fā)展為透明細(xì)胞癌或鱗狀上皮癌者，應(yīng)按陰道惡性腫瘤原則處理。
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