錫塵肺
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金屬粉塵是指較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的金屬及其化合物的微小固體顆粒，又稱金屬氣溶膠。錫(tin)是銀白色略帶藍(lán)色的金屬，具有熔點(diǎn)低、沸點(diǎn)高、韌性大、抗腐蝕性強(qiáng)等物理特征，工業(yè)主要用于制造黃銅、青銅及巴必脫合金等，食品工業(yè)常用馬口鐵、錫箔作為包裝材料。
金屬粉塵沉著癥的共同點(diǎn)是暴露工人的X線胸片表現(xiàn)有密度增高、邊緣清晰的小圓形陰影為主的X線征象，停止接塵后一定時(shí)間，肺部X線陰影可自行消退(即“自凈”)，病人癥狀不明顯，肺組織無(wú)明顯的纖維化。
目錄 |
錫塵肺的病因
(一)發(fā)病原因
錫塵肺是煉錫工人在冶煉過(guò)程中，長(zhǎng)期吸入含有二氧化錫的氣溶膠而產(chǎn)生的肺部疾病，潛伏期15～20年，病情發(fā)展緩慢。我國(guó)尚未把錫塵肺列為職業(yè)病。
錫塵肺的病理表現(xiàn)報(bào)道很少。廣西醫(yī)學(xué)院和廣西職業(yè)病研究所曾給大鼠氣管內(nèi)注入二氧化錫(SnO2)粉塵，經(jīng)6個(gè)月和12個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有大量塵細(xì)胞灶和肉芽腫樣的炎性病變，塵灶周圍有少數(shù)成纖維細(xì)胞，未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或間質(zhì)纖維化。廣西粟木錫礦曾尸檢一例生前診斷為錫塵肺的煉錫工人，有5年錫塵接觸史，因肝癌死亡。病理檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有3～4mm棕黑色錫塵性病灶，無(wú)明顯纖維化及胸膜增厚。
(二)發(fā)病機(jī)制
錫塵肺是煉錫工人在冶煉過(guò)程中，長(zhǎng)期吸入含有二氧化錫的氣溶膠而產(chǎn)生的肺部疾病，潛伏期15～20年，病情發(fā)展緩慢。
錫塵肺的癥狀
錫塵肺的臨床癥狀輕微，很少出現(xiàn)全身癥狀，當(dāng)X線胸片出現(xiàn)大量密集的斑點(diǎn)狀陰影時(shí)，才有輕微的胸痛、氣短、咳嗽等癥狀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合職業(yè)史，診斷錫塵肺一般并不困難。
錫塵肺的診斷
錫塵肺的檢查化驗(yàn)
胸部X線表現(xiàn)可分為三期。
1.形態(tài)改變初期 為肺野內(nèi)有密集度較高的不規(guī)則影和密度不高的類圓形陰影。
2.斑點(diǎn)沉著期 兩肺滿布2～4mm密度高，邊緣銳利斑點(diǎn)狀陰影，肺門(mén)陰影密度高，近似金屬塊狀影。
3.肺門(mén)金屬塊狀影形成期 在肺門(mén)第一級(jí)支氣管周圍有各種形態(tài)，沿支氣管排列密度高的塊狀陰影，為錫末在支氣管、肺淋巴結(jié)的沉著。肺功能檢查主要表現(xiàn)為最大通氣量和第一秒時(shí)間肺活量較正常人明顯偏低。
錫塵肺的鑒別診斷
鑒別診斷參見(jiàn)鋁塵肺。
錫塵肺的并發(fā)癥
錫塵肺的預(yù)防和治療方法
預(yù)防參見(jiàn)鋁塵肺。
錫塵肺的西醫(yī)治療
(一)治療
病人一般不需特殊治療。要及時(shí)脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)及對(duì)癥處理，定期拍片體檢，動(dòng)態(tài)觀察肺部X線的改變。
(二)預(yù)后
預(yù)后參見(jiàn)鋁塵肺。
參看
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