膀胱上內(nèi)疝
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膀胱是腹膜外臟器，前與恥骨聯(lián)合相鄰，其間為恥骨后間隙(retropubic space)亦稱膀胱前間隙，隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織和陰部靜脈叢。膀胱后方，男性與直腸相鄰，女性與子宮及陰道前壁相鄰，其間為膀胱后間隙。男性內(nèi)有精囊、輸精管壺腹等組織。膀胱上面覆蓋腹膜，并與腸襻相鄰(圖1)。若腸襻及腹膜凸入恥骨后間隙和膀胱后間隙,即稱為膀胱上內(nèi)疝。恥骨后間隙發(fā)生的內(nèi)疝亦稱為前膀胱上內(nèi)疝，膀胱后間隙發(fā)生的內(nèi)疝又稱為后膀胱上內(nèi)疝(圖2)。
目錄 |
膀胱上內(nèi)疝的病因
(一)發(fā)病原因
發(fā)病原因不詳，恥骨后間隙和膀胱后間隙的存在是本病的解剖基礎(chǔ)。
(二)發(fā)病機制
膀胱上內(nèi)疝的癥狀
1.腸梗阻癥狀 因疝囊較小，疝入的腸管常常為單個腸襻，臨床多無明顯癥狀。當疝入腸襻發(fā)生嵌頓時則出現(xiàn)下腹疼痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。
2.膀胱刺激癥狀 腸管發(fā)生嵌頓時腸襻膨脹壓迫膀胱底部可引起尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
膀胱上內(nèi)疝的診斷
膀胱上內(nèi)疝的檢查化驗
1.X線檢查 透視或腹部平片可顯示緊貼于恥骨后有一固定的充氣腸襻。
2.膀胱鏡及膀胱造影檢查 由于受疝內(nèi)腸襻壓迫，膀胱鏡及膀胱造影可見膀胱壁向腔內(nèi)突起。
膀胱上內(nèi)疝的鑒別診斷
臨床出現(xiàn)下腹疼痛和膀胱刺激癥狀時，應(yīng)注意與泌尿系結(jié)石和泌尿系感染相鑒別。
膀胱上內(nèi)疝的預(yù)防和治療方法
(一)治療
本病以手術(shù)治療為主。一般做下腹部正中或旁正中切口，術(shù)中置導(dǎo)尿管排空膀胱，將疝出之腸管復(fù)位，切開疝囊，用不吸收縫線縫合疝囊頸部，封閉膀胱上凹缺損，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
(二)預(yù)后
參看
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “膀胱上內(nèi)疝”條目 http://www.yibo008.com/w/%E8%86%80%E8%83%B1%E4%B8%8A%E5%86%85%E7%96%9D 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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