肛旁膿腫
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肛旁膿腫：又稱肛管周圍膿腫腸內(nèi)細(xì)菌引起肛隱窩(肛管直腸交界處的凹陷窩組織)發(fā)炎感染沿淋巴侵犯直腸肛管周圍組織形成膿腫。
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肛旁膿腫的原因
肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。
肛旁膿腫的診斷
如果沒有化膿，保守治療也就是應(yīng)用抗生素治療就行。如果化膿，就要切開引流。也要同時(shí)應(yīng)用抗生素治療。
1.膿腫形成早期，可采用抗感染治療(包括針對(duì)需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣，通便、熱水坐浴、理療、休息等)。
2.膿腫形成時(shí)，即應(yīng)手術(shù)引流。
3.膿腫大且全身癥狀重者，除根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素外，尚需輔以支持對(duì)癥治療。
4.在膿腫切開引流時(shí)，若發(fā)現(xiàn)明確的內(nèi)口，可同時(shí)行掛線術(shù)。
肛旁膿腫的鑒別診斷
應(yīng)與肛周囊腫相鑒別。
肛周囊腫多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外擴(kuò)散而成.常位于肛門或側(cè)方皮下部,一般不大.重要癥狀為肛周持續(xù)跳動(dòng)性疼痛,行動(dòng)不便,坐臥不安,全身感染性癥狀不明顯.病變出明顯紅腫,有硬結(jié)和壓痛,膿腫形成可有波動(dòng)感,穿刺時(shí)抽出膿液。
如果沒有化膿，保守治療也就是應(yīng)用抗生素治療就行。如果化膿，就要切開引流。也要同時(shí)應(yīng)用抗生素治療。
1.膿腫形成早期，可采用抗感染治療(包括針對(duì)需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣，通便、熱水坐浴、理療、休息等)。
2.膿腫形成時(shí)，即應(yīng)手術(shù)引流。
3.膿腫大且全身癥狀重者，除根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素外，尚需輔以支持對(duì)癥治療。
4.在膿腫切開引流時(shí)，若發(fā)現(xiàn)明確的內(nèi)口，可同時(shí)行掛線術(shù)。
肛旁膿腫的治療和預(yù)防方法
(1) 積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。
(2) 保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅(jiān)持每日便后清洗肛門，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
(3) 積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
(4) 及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。
(5) 不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。
(6) 防治便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
(7) 一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防蔓延、擴(kuò)散。
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