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結(jié)膜囊狹窄

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概述

結(jié)膜囊狹窄是指目已失明,但或由于外傷,或疾病摘除眼球結(jié)膜囊收縮,甚至攣縮,不能安戴適當(dāng)大小、形狀的假眼,造成外觀容貌缺陷。 結(jié)膜囊狹窄,有先天性的和后天性的。先天性者,多為單側(cè),雙側(cè)罕見。見于小眼球或無眼球癥,可合并其他畸形。后天性者,以外傷為最常見原因,如燒傷、爆炸傷等。亦可由于嚴(yán)重感染,如全眼球炎眼眶峰窩織炎、上頜骨骨炎等。而眼球摘除術(shù)操作不當(dāng),未能及早安放眼模支撐,也會導(dǎo)致結(jié)膜囊攣縮,導(dǎo)致狹窄。治療包括擴(kuò)張法和眼窩再造術(shù)。前者適用于先天性者,后者多用在后天性者。

臨床表現(xiàn)

1.眼窩縮窄; 2.上下穹窿消失; 3.不能安裝義眼; 4.心理活動異常。

診斷依據(jù)

1.外傷或疾病摘除眼球史; 2.眼窩縮窄; 3.上下穹窿消失; 4.不能安裝義眼;

治療原則

1.結(jié)膜組織足夠時,將下穹窿重定; 2.如有穹窿結(jié)膜缺損,施行粘膜或皮片移植術(shù);上穹窿縮窄同此原則; 3.結(jié)膜囊全部縮窄,須行全眼窩再造術(shù)。

用藥原則

1.一般情況下,手術(shù)時用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.經(jīng)濟(jì)條件許可時,用藥可以包括用藥框限“C”。

輔助檢查

1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.疑有眼部其他病變時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價

1.治愈:眼窩加大加深,適宜安裝義眼,外形較好。 2.好轉(zhuǎn):眼窩加大加深,適宜安裝義眼,外形一般。 3.未愈:眼窩不適宜安裝義眼。

專家提示

“有眼無珠”形容人們對人或事件的失察,造成了一定的后果。而結(jié)膜囊狹窄確確實實是有眼有“珠”,因為眼窩的病變,結(jié)膜囊的縮窄,使“眼珠”,即義眼無法安裝。這種不幸除軀體受傷害外,視力的喪失,外貌的畸形,也造成較為巨大的心理損害。因此,治療的迫切性可見一斑。先天性原因者可用非手術(shù)的擴(kuò)張法,后天性者則需眼窩再造,以便順利安裝義眼,改善外貌。

更正:結(jié)膜囊狹窄不僅僅是在摘除眼球后才出現(xiàn),在眼球受到熱燒傷或者化學(xué)燒傷后出現(xiàn)瞼球粘連時也會出現(xiàn)。此時出現(xiàn)角結(jié)膜粘連,特別是堿燒傷破壞角膜緣干細(xì)胞后,甚至出現(xiàn)角膜血管翳。此時角膜呈灰白色,視力僅余光感,因堿燒傷行角膜移植非常容易失敗,故患者很多直接佩戴義眼。因角結(jié)膜粘連,需手術(shù)矯正結(jié)膜囊畸形。

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