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瞼板切除術(shù)

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1.瞼板明顯增殖變厚者。

2.由于瞼板增殖變形發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)翻倒睫并用其他手術(shù)方式矯正失敗者。  

目錄

術(shù)前準(zhǔn)備麻醉

1.術(shù)前3天結(jié)膜囊滴用抗生素滴眼液。

2.術(shù)前沖洗結(jié)膜囊

3.瞼皮下及穹隆部結(jié)膜下用2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉。結(jié)膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉?! ?/p>

手術(shù)步驟

1.翻轉(zhuǎn)上瞼暴露結(jié)膜面,其下墊以眼瞼托板。

2.沿瞼緣上2~3mm處作與瞼緣平行的瞼結(jié)膜與瞼板切口,深度以切穿瞼板全厚為準(zhǔn),長(zhǎng)度為略長(zhǎng)于瞼板的長(zhǎng)度。

3.從切口部位分離瞼結(jié)膜與瞼板達(dá)瞼板上緣;并分離瞼板與眼輪匝肌,使瞼板前后面內(nèi)外緣及下緣均呈游離狀。

4.將已充分游離的瞼板切除。

5.在切除緣上瞼提肌的斷端處作3~4針褥式縫線,縫針越過(guò)瞼板下斷端從眼瞼皮膚面瞼緣上3mm處穿出,褥式縫線的兩條線間距約為3mm,5。

6.從皮膚結(jié)扎縫線。結(jié)扎時(shí)在線下墊以細(xì)膠管或膠片,或墊以細(xì)棉條。

7.如果術(shù)眼穹隆部結(jié)膜比較寬松,在切除瞼板時(shí)也可將與瞼板相附著的瞼結(jié)膜一并切除?! ?/p>

術(shù)中注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理

1.瞼結(jié)膜的剝離應(yīng)非常仔細(xì),以免損傷瞼結(jié)膜。如果剝離時(shí)有困難,可在瞼結(jié)膜上帶一薄層瞼板組織。

2.根據(jù)瞼板變形程度和厚度,以及為避免術(shù)后發(fā)生上瞼下垂,切除瞼板時(shí)應(yīng)保留部分瞼板上緣組織。

3.如果僅有瞼板肥厚而內(nèi)翻不嚴(yán)重,可僅縫合結(jié)膜切口,即將結(jié)膜切口對(duì)合,從切口上結(jié)膜面進(jìn)針,穿行路線同前。如內(nèi)翻嚴(yán)重可從穹隆進(jìn)針后從瞼緣上3mm外皮膚面出針,結(jié)扎縫線時(shí)可使瞼緣充分外翻,以矯正嚴(yán)重的內(nèi)翻倒睫。

4. 結(jié)扎縫線時(shí)的松緊程度,應(yīng)以與對(duì)側(cè)眼對(duì)稱(chēng)為準(zhǔn)?! ?/p>

術(shù)后處理

1.術(shù)后應(yīng)加壓包扎,以利止血和使創(chuàng)面平整。

2.術(shù)后如無(wú)特殊不適,可維持包扎,不必每天換藥??芍列g(shù)后5天換藥,7天拆除縫線。

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