瞼板切除術(shù)
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2.由于瞼板增殖變形發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)翻倒睫并用其他手術(shù)方式矯正失敗者。
目錄 |
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
2.術(shù)前沖洗結(jié)膜囊。
3.瞼皮下及穹隆部結(jié)膜下用2%利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉。結(jié)膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.翻轉(zhuǎn)上瞼暴露結(jié)膜面，其下墊以眼瞼托板。
2.沿瞼緣上2～3mm處作與瞼緣平行的瞼結(jié)膜與瞼板切口，深度以切穿瞼板全厚為準(zhǔn)，長(zhǎng)度為略長(zhǎng)于瞼板的長(zhǎng)度。
3.從切口部位分離瞼結(jié)膜與瞼板達(dá)瞼板上緣；并分離瞼板與眼輪匝肌，使瞼板前后面內(nèi)外緣及下緣均呈游離狀。
4.將已充分游離的瞼板切除。
5.在切除緣上瞼提肌的斷端處作3～4針褥式縫線，縫針越過(guò)瞼板下斷端從眼瞼皮膚面瞼緣上3mm處穿出，褥式縫線的兩條線間距約為3mm，5。
6.從皮膚面結(jié)扎縫線。結(jié)扎時(shí)在線下墊以細(xì)膠管或膠片，或墊以細(xì)棉條。
7.如果術(shù)眼穹隆部結(jié)膜比較寬松，在切除瞼板時(shí)也可將與瞼板相附著的瞼結(jié)膜一并切除?！ ?/p>
術(shù)中注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理
1.瞼結(jié)膜的剝離應(yīng)非常仔細(xì)，以免損傷瞼結(jié)膜。如果剝離時(shí)有困難，可在瞼結(jié)膜上帶一薄層瞼板組織。
2.根據(jù)瞼板變形程度和厚度，以及為避免術(shù)后發(fā)生上瞼下垂，切除瞼板時(shí)應(yīng)保留部分瞼板上緣組織。
3.如果僅有瞼板肥厚而內(nèi)翻不嚴(yán)重，可僅縫合結(jié)膜切口，即將結(jié)膜切口對(duì)合，從切口上結(jié)膜面進(jìn)針，穿行路線同前。如內(nèi)翻嚴(yán)重可從穹隆進(jìn)針后從瞼緣上3mm外皮膚面出針，結(jié)扎縫線時(shí)可使瞼緣充分外翻，以矯正嚴(yán)重的內(nèi)翻倒睫。
4. 結(jié)扎縫線時(shí)的松緊程度，應(yīng)以與對(duì)側(cè)眼對(duì)稱(chēng)為準(zhǔn)?！ ?/p>
術(shù)后處理
1.術(shù)后應(yīng)加壓包扎，以利止血和使創(chuàng)面平整。
2.術(shù)后如無(wú)特殊不適，可維持包扎，不必每天換藥?？芍列g(shù)后5天換藥，7天拆除縫線。
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